Embolie pulmonaire Flashcards
Bilan de coag d’une EP
Dosages : prot C, prot S, antithrombine, Mutation : facteur V, facteur II Recherche : anticoagulants lupiques et ac anti cardiolipines
ECG d’une EP
Tachycardie S1Q3, bloc de branche droit rares
Echo veineuse des mb infs positive et probabilité EP
Affirmé quelle que soit la probabilité jusqu’au poplitées, pas en sous poplité
Examens de 1ère intention face à une EP
RP, GdS, ECG
Facteurs de risque faibles d’EP
Varices Obésité Voyage prolongé > 6h
Facteurs de risque modérés d’EP
Contraception OP Traitement hormonal substitutif Grossesse / post-partum ATCD de MTEV IC congestive
Facteurs de risques majeurs d’EP
Chirurgie<3mois Traumatisme Hospitalisation Cancer avec chimio
Gaz du sang d’une EP
Hypoxémie hypocapnie (<120mmHg) par effet shunt
Incidence de l’EP
60/100.000
Incidence de la thrombose veineuse profonde
120/100.000
Incidence des maladies thrombo-emboliques
180/100.000
Indication de recherche d’un cancer dans l’EP
EP idiopathique
Indication du bilan de coag face à une EP
EP idiopathique avant 60 ans
Items du score de Genève simplifié et modifié
Age > 65ans
ATCD de TVP ou d’EP
Chir sous AG ou fracture mb inf <1an
Douleur unilat d’un mb inf
Hemoptysies
FC > 75
FC > 95
Douleur à la palpation d’un trajet veineux et oedeme unilat d’un mb inf
Mortalité de l’EP
10% pendant l’hospitalisation et 25% à 1 an
Probabilités selon le score de Genève
1 = faible 2-4 = intermédiaire 5-9 = forte
Recherche de cancer sur EP
Examen clinique complet avec touchers pelviens, interrogatoire, NFS, VS
RP d’une EP
Normale (25%) Atélectasie en bande, épanchement pleural isolé, ascension d’une coupole ou infarctus pulmonaire.
Scan de l’EP
Angioscanner spiralé thoracique multibarette injecté
Scanner négatif dans l’EP
Elimine sauf si probabilité forte
Scinti positive et EP
Affirme si probabilité forte
Scinti pulm négatif dans l’EP
Elimine quelle que soit la probabilité
Tableaux clinique d’une EP
- Infarctus pulmonaire (75%), douleur tho et fièvre - Dyspnée isolée (20%), examen normal - Etat de choc (5%) et examen/RP pauvre
Items du score de Genève simplifié et modifié
Age > 65ans
ATCD de TVP ou d’EP
Chir sous AG ou fracture mb inf <1an
Douleur unilat d’un mb inf
Hemoptysies
FC > 75
FC > 95
Douleur à la palpation d’un trajet veineux et oedeme unilat d’un mb inf
