Insufisance respiratoire Flashcards
Valeurs normales de pO2
75-95 mmHg
Valeurs normales de pH sanguin
7,38-7,42
Valeurs normales de PCO2
38-42 mmHg
Valeurs normales de bicarbonates sanguins
22-26 mmol/l
Types de sources d’oxygène pour les insuffisants respiratoires chroniques
Concentrateur (ou extracteur) d’oxygène Bouteille d’oxygène gazeux Réservoir d’oxygène liquide
Signe de Hoover
Mouvement inverse des dernières cotes à l’inspiration. signe de gravité de la BPCO
Signe de Campbell
Descente inspiratoire du cartilage thyroïde en inspiration
Pink Puffer
Morphotype de BPCO associé au déficit en alpha 1 antitrypsine Patient rose et essouflé, sans retentissement cardiaque droit
Objectifs de la ventilation à domicile
Améliorer la ventilation alvéolaire
Objectifs de l’oxygénothérapie de longue durée
Corriger l’hypoxémie Prévenir des complications (HTAP)
Nombre de transplantation pulmonaire en france
200 par an
Nombre de francais sous oxygénothérapie de longue durée
90.000
Modalités de l’oxygénothérapie de longue durée
> 15h / j Par lunettes à oxygène Avec débit pour PaO2 > 60 mmHg ou SaO2 >90%, soit 1-2,5 L/min
Indications de la ventilation à domicile
- IRC par défaillance de la pompe ventilatoire : si cyphoscoliose/obésité + PaCO2 > 45 mmHg si patho neuromuscu + CVéchangeur (BPCO) : Instable avec hypoventilation Après ventilation mécanique si sevrage impossible
Etiologies de TVR
Tuberculose Fibrose pulmonaire (par PID fibrosantes) Chirurgie Affections neuro musculaires Affections pariétales (scoliose, obésité, …)
Etiologies de TVO
BPCO Emphysème Asthme Dilatation des bronches
Echelle mMRC
Stade 0 = Efforts soutenus, monte 2 étages Stade 1 = marche rapide ou en pente Stade 2 = Terrain plat avec qqn de son âge Stade 3 = Après quelques min de marche sur plat, obligé de s’arreter Stade 4 = au moindre effort
Définition EFR d’un TVR
CPT < 0,8 et VEMS/CV>0,7
Conditions de mise en place d’une oxygénothérapie de longue durée
2 GdS à 3 mois d’intervalle, à distance d’une exacerbation : PaO2 < 55 mmHg PaO2 < 60 mmHg + hypoxie tissulaire (Ht>55, HTAP, IVD, désat nocturnes non apnéiques
Blue Bloater
Morphotype associé à la BPCO post tabagique, patient bleu et bouffi, cyanosique, dyspnée à l’effort surtout, retentissement cardiaque droit.