Sarcoidose

Question 1

Epidemiologia

Answer 1

2 picos: 20 a 40 anos e após os 50 anos, 2 vezes mais comum em mulheres, pico mais precoce nos homens, negros tem formas mais graves, predomina em não tabagistas

Question 2

Diagnóstico

Answer 2

Quadro clínico radiológico e histopatológico (granuloma não caseoso) compatíveis e ausência de outras causas conhecidas de doença granulomatosa
*Formas agudas dispensam biópsia

Question 3

Definição

Answer 3

Doença granulomatosa não caseosa multissistêmica de etiologia desconhecida (diferencial com tuberculose)

Question 4

Indicações corticoide oral

Answer 4

Hipercalcemia

Question 5

Acometimentos

Answer 5

Uveíte anterior, linfonodomegalia mediastinal, cistos e nódulos no osso, acometimento cutâneo, fígado, rins

Question 6

Principais órgãos

Answer 6

Pulmão/linfonodos mediastinais
Pele e articulações
Olhos

Question 7

Formas agudas

Answer 7

Sd Löfgren - Linfadenopatia hilar, Febre, Eritema Nodoso, artralgia
Sd Heerfordt-Waldenström - (head) - paralisia facial, uveíte anterior, parotidite e febre

Question 8

Quadro clínico (diag diferencial)

Answer 8

Febre, mal estar, perda de peso (constitucionais), sintomas em órgãos acometidos (tosse seca, dor torácica, dispneia, outros sistemas) - diferencial com tuberculose
*silicose e beriliose: outros diferenciaus

Question 9

Estadiamento pulmonar e chance de remissão em cada

Answer 9

Classificação de Scadding:
I - saco de batata (adenopatia hilar simétrica) - 60 a 80% remissão sem tratamento
II - saco de batata e micronódulos perilinfáticos - 40 a 70% de remissão espontânea
III - sem adenopatia, apenas micronódulos perilinfáticos no parênquima - 10 a 20% remissão
IV - fibrose, 5% chance remissão, fibrose em campos superiores, tração brônquios fontes para cima, maior morbimortalidade e associação com HAP

Question 10

Tratamento indicação e droga

Answer 10

Sintomáticos, órgãos nobres (pulmão, SNC, coração, extensa de pele), formas graves, hipercalciúria e hipercalcemia

Prednisona VO (não precisa pulsar). Geralmente um ano de tratamento permite descontinuar uso. MTX, imunossupressores sintéticos e biológicos podem ser usados para poupar GC ou em graves / refratários

Question 11

Marcadores de melhor prognóstico

Answer 11

Baixa idade, duração menor que 2 anos da doença, assintomáticos, eritema nodoso, paralisia isolada do VII par, edema periarticular, estadio I doença pulmonar

Question 12

Marcadores mau prognóstico

Answer 12

Fibrose pulmonar (estágio IV), envolvimento do SNC, lúpus pernio, miocardiopatia com insuficiência cardíaca, nefrolitíase e cistos ósseos

Question 13

Alterações em exames de imagem

Answer 13

Infiltrados em lobos superiores, que nem pneumonite por hipersensibilidade, e linfonodomegalia hilar bilateral simétrica (linfonodos egg shell na TC)

Cintilografia com galio - sinal do panda (gls lacrimais e parótidas) e do lambda (gânglios mediastinais)

Question 14

Alterações cutâneas

Answer 14

Lúpus pernio (placas endurecidas em nariz região malar e pálpebras)
Eritema nodoso (nódulos dolorosos eritematosos pré-tibiais)
Máculas, placas, alopecia, alterações de pigmentação

Question 15

Outras alterações não cutâneas ou pulmonares

Answer 15

Ocular - pp uveite anterior
Sarcoidose renal - aumento vit D calciuria e hipercalcemia
Paralisia de nervos cranianos (pp Bell)
Artralgia pp tornozelos, dactilite
Cistos e nódulos nos ossos, alterações em músculos
Hepática, cardíaca, esplênica, MO, glândulas salivares

Question 16

Achados laboratoriais

Answer 16

Linfopenia, hiperglobulinemia, hipercalciúria mais frequente que hipercalcemia

Aumento da ECA 3 vezes acima VR (mais sensível na doença aguda)