Doenças intersticiais e ocupacionais

Question 1

V ou F: cessar exposição a sílica / asbesto cessa a progressão da doença

Answer 1

Falso, mas melhora o prognóstico

Question 2

Sílicoproteinose

Answer 2

Silicose aguda por exposição aguda (5 meses a 5 anos) a fração inspirável superior a 6,5% de sílica
Tempo de latência da forma crônica (a mais comum) > 10 a 15 anos

Question 3

Principal pneumoconiose no Brasil

Answer 3

Silicose

Question 4

Definição (ocupacionais)

Answer 4

Fibrose pulmonar relacionada à inalação partícula de sílica (silicose) ou fibras de asbesto (asbestose)

Question 5

Ocupações de risco para silicose

Answer 5

Construção civil, fabricação de vidro, perfuração poço, jateamento de areia, extração de rocha, indústria de cerâmica, de borracha e de abrasivos

Question 6

Diâmetro partícula inalada de sílica para depositar em vias inferiores e causar doença

Answer 6

Partículas em geral inferiores a 10 micrômetros

Sílica de 1 a 2 micrômetros (se < 1 micrômetro mais tóxico)

Question 7

Aspecto radiográfico silicose

Answer 7

Micronódulos que predominam nos campos superiores

*Forma fibrosante tardia = fibrose maciça progressiva (nódulos que coalesceram)

Question 8

Aspecto clássico dos linfonodos mediastinais na silicose e seu diagnóstico diferencial

Answer 8

Calcificação em casca de ovo, melhor vistos na TC (diferencial sarcoidose - lesões cutâneas, dor articular, mulheres negras)

Question 9

Diagnóstico silicose / asbestose

Answer 9

História ocupacional, tempo de latência (>15a silicose, > 30a asbestose) e imagem compatível
Espirometria não é necessária

Question 10

Doenças autoimunes que podem ser induzidas por silicose / neoplasia mais associada a asbestose

Answer 10

Artrite reumatoide (Caplan) e esclerose sistêmica (LES, tuberculose e câncer também podem decorrer)

Mesotelioma (primário da pleura, entre os pulmonares o adeno é o mais comum)

Question 11

Tratamento silicose / asbestose

Answer 11

Afastar trabalhador, transplante pulmonar se indicado, vacinar pneumos e influenza, oxigenioterapia se hipóxia (e, na silicose, vigilância tuberculose com PPD anual)

Question 12

Outras pneumoconioses (beriliose e pneumopatia por metal duro) - exposições e tratamento

Answer 12

Eletrônicos, indústria aeroespacial, ligas de próteses dentárias - beriliose
Produção de ferramentas com cobalto e tungstênio - metal duro

Afastar da exposição e corticoterapia em ambos

Question 13

Aspecto radiológico asbestose

Answer 13

Opacidades lineares e reticulares em lobos inferiores, e placas pleurais calcificadas, pleura espessada >1cm e aspecto mamelonado, áreas de atelectasia redonda (síndrome Bleskovsky)

Question 14

Ocupações de risco para asbestose

Answer 14

Fabricação de telha e caixa d’água, de embreagem, de pastilha de freio, baterias de carro, tecelagem

Question 15

Silicose vs asbestose - campos pulmonares, alterações pulmonares, alterações extrapulmonares, doenças associadas

Answer 15

Campos superiores, micronódulos, linfonodo calcificado, autoimunidade

Campos inferiores, opacidades lineares, placas pleurais, mesotelioma

Question 16

Fibrose pulmonar idiopática

Answer 16

Difusa, progressiva, restrita ao pulmão, homens > 60 anos, tosse e dispneia, 5% familiar, estertores nas bases, VEF1/CVF aumentado, padrão pneumonia intersticial usual (PIU) e faveolamento (empilhamento de cistos) em TC e biópsia, diagnóstico de exclusão

Question 17

Pneumonite de hipersensibilidade

Answer 17

Mofo em domicílio e criação de pássaros (Brasil), tabagismo não é fator de risco, tosse e dispneia, estertores nos ápices, distúrbio restritivo

Question 18

Linfangioleiomatose pulmonar

Answer 18

Doença cística idiopática com dispneia, tosse seca, pneumotórax espontâneo recorrente. Associada ao tabagismo. TC cistos difusos regulares de paredes finas. TTO sirolimo e everolimo (inibidores da rapamicina em mamíferos - mTOR)

Question 19

Histiocitose pulmonar de células de Langerhans

Answer 19

Infiltração pulmonar por estas células, associada a tabagismo, sendo pneumotórax uma das complicações mais comuns. Acometimento ósseo/cutâneo/hipofisário. TC com lesões nodulares e císticas. TTO cessar tabagismo.

Question 20

Pneumonites intersticiais secundárias a drogas - quais?

Answer 20

Bleomicina, ciclofosfamida, metotrexato, gencitabila, nitrofurantoína, amiodarona, sulfassalazina