Asma

Question 1

4 perguntas para classificar controle (GINA)

Answer 1

Nas últimas 4 semanas:

• 2 ou menos sintomas diurnos na semana
• 2 ou menos necessidades de medicação de resgate na semana
• nenhum sintoma diurno
• sem restrição a atividades diária

Question 2

Asma parcialmente controlada e não controlada

Answer 2

Parcialmente - não para 1 ou 2 das perguntas do GINA

Não controlada - não para 3 ou 4 das perguntas do GINA

Question 3

Diagnóstico

Answer 3

Clínico-espirométrico

Question 4

Manifestações clínicas típicas

Answer 4

Tosse, sibilos, dor torácica constritiva (opressão), principalmente de noite e no início da manhã, com variabilidade dos sintomas e reversibilidade da obstrução.
Sintomas podem ser desencadeados por irritantes ou aeroalérgenos

Question 5

Espirometria típica

Answer 5

Distúrbio obstrutivo com resposta ao broncodilatador (aumento de pelo menos 200mL em VEF1 e aumento superior a 7% do valor previsto (ou superior a 12% do valor pré-BD)

Question 6

Definição

Answer 6

Doença inflamatória crônica, caracterizada por hiperresponsividade das vias aéreas, com obstrução variável e reversível do fluxo

Question 7

Fisiopatologia

Answer 7

Alérgeno leva Th2 a ativar LBs e eosinófilos; mastócitos degranulam após reação com Ac e células levam a produção de mediadores de fase aguda
*Neutrofílico, associado a tabagismo, mais agressivo

Question 8

Espirometria negativa - conduta

Answer 8

Proceder com investigação - teste de broncoprovocação (alto VPN)

Question 9

Medicação chave do tratamento

Answer 9

CI (corticoide inalatório)

Question 10

Medicação de alívio imediato

Answer 10

SABA

Question 11

Broncoprovocação - teste positivo e como realizar

Answer 11

Queda do VEF1 superior a 20% ou superior a 200ml e a 10%;

Metacolina, histamina ou atividade física

Question 12

Condições que podem piorar asma (5)

Answer 12

Gestação, obesidade, DRGE, rinossinusite, causas ocupacionais

Question 13

Seguimento do paciente asmáico

Answer 13

Monitorar resposta ao tratamento, controle dos sintomas e dos fatores de risco

Question 14

Quando realizar o step-down

Answer 14

Após controle de 3 meses, em paciente sob supervisão próxima

Question 15

STEP 1

Answer 15

SABA - salbutamol fenoterol ou terbutalina

Question 16

STEP 2

Answer 16

CI baixa dose - budesonida, beclometasona…

*montelucaste pode ser tentado

Question 17

STEP 3

Answer 17

CI baixa dose + LABA - salmeterol, formoterol

*aumento dose CI pode ser tentada

Question 18

STEP 4

Answer 18

CI alta dose + LABA

*tiotrópio pode ser tentado

Question 19

STEP 5

Answer 19

GC sistêmico (prednisona, prednisolona)
Anti-IgE (omalizumabe)
Anti-IL5 (benralizumabe)

Question 20

GINA 2021 - principal inovação

Answer 20

Uso de LABA+CI (baixa dose nas crises step1, baixa dose contínuo step2 e 3, dose média step4 e dose alta step5)
*Estudos avaliaram apenas formoterol + budesonida