Neoplasias pulmonares

Question 1

Rastreamento - método e indicação

Answer 1

TC tórax anual baixa dose dos 50 aos 80 anos se tabagista atual ou menos de 15 anos da cessação, com mais de 20 anos maço de carga tabágica

Question 2

Nódulos sugestivos de malignidade, pré-malignidade e alteração específica que sugere benignidade

Answer 2

Lobos superiores, espiculados, > 1,0cm - malignos;
Nódulo subsólido (em vidro fosco) - pré-maligno (exceto se componente sólido - maligno);
Calcificação em pipoca sugere benignidade

Question 3

Fatores de risco

Answer 3

Tabagismo, exposição a sílica, asbesto (risco para mesotelioma também), poluição atmosférica, HIV+, fatores genéticos, etc

Question 4

V ou F: tabagismo é fator de risco para todas as neoplasias pulmonares

Answer 4

Verdadeiro, mas é mais forte para os centrais

Question 5

Epidermoide (CEC) - aspectos

Answer 5

Central, estruturas mediastinais, o mais associado ao tabagismo e a lesões escavadas

Question 6

Oat cell - aspectos

Answer 6

Central, estruturas mediastinais, neuroendócrino (o + associado a síndrome paraneoplásica)

Question 7

Grandes células - aspectos

Answer 7

Periférico, o mais raro de todos

Question 8

Adenocarcinoma - aspectos

Answer 8

Periférico, o mais comum atualmente, predomina em mulheres, homens jovens e não tabagistas

Question 9

3 sintomas mais comuns ao diagnóstico (e 2 menos comuns)

Answer 9

Tosse, perda de peso e dispneia

* dor torácica e hemoptise

Question 10

Principais sítios de metástase a distância

Answer 10

Fígado, cérebro, ossos e adrenais

Question 11

Síndrome de Pancoast

Answer 11

Sintomas que ocorrem com tumor do sulco superior, geralmente CEC, que lesa nervos C8T1T2 (dor no ombro e irradiação ulnar para o braço), podendo acometer também o gânglio estrelado (síndrome de Horner)

Question 12

Síndrome de Claude-Bernard-Horner

Answer 12

Comprometimento de nervo simpático do olho e da hemiface - enoftalmia, ptose, anidrose e miose

Question 13

Tratamento por estágios

Answer 13

Não pequenas células I e II - ressecção cirúrgica completa
Não pequenas células III - QT e imunoterapia com intuito curativo
Não pequenas células IV - QT ou imuno (terapia sistêmica paliativa)

Question 14

Como indicar tratamento específico

Answer 14

Análise histo ou cito - biópsia por broncoscopia ou percutânea
Se derrame pleural, realizar toracocentese e biópsia pleural se citologia oncótica negativa (excluir metástase para estadiar)

Question 15

Síndromes paraneoplásicas comuns

Answer 15

Hiponatremia (SIADH), Cushing, Schwartz-Bater - pequenas células
Hipercalcemia - CEC (única alteração neuroendócrina não associada ao pequenas células)

Question 16

Síndrome de Trousseau

Answer 16

Hipercoagulabilidade na malignidade (TVP, CIVD) - mais associado ao adeno

Question 17

Síndrome da veia cava superior - sintomas, tumor mais associado e tratamento

Answer 17

Cefaleia, edema de face e de MMSS, distensão veias cervicais, alterações neurológicas e respiratórias
Pequenas células (central)
Stent EV se sintomas graves

Question 18

Tumor carcinoide - apresentação

Answer 18

Geralmente endobrônquico, cor roxa, tumor neuroendócrino com síndrome carcinoide: diarreia, hipotensão, rubor facial / generalizada, edema, cólica abdominal