Sår i huden

Question 1

Typiske årsager til sår

Answer 1

• Karforandringer (aterosklerose, lymfødem mm)
• Tryksår
• Neuropatiske sår
• Tumorer
• Immunologiske sygdomme (vasculitis)

Question 2

Typisk lokalisation for ulcus cruris

Answer 2

7-10 cm proksimalt for den mediale malleol

Question 3

Hyppigste årsag til ulcus cruris

Answer 3

Venøs eller arteriel vaskulær insufficiens

Question 4

Symptomer ved venøse sår

Answer 4

o Starter før sårdannelsen med hudatrofi og misfarvning
o Kløende staseeksem
o Såret kan opstå spontant eller efter et traume
o Såret er ofte væskende, skrånende rande, bund m. rødt granulationsvæv og gullig fibrinbelægning
o Ofte ødem i omgivelserne
o Smerter er ikke dominerende symptom modsat arteriosklerotiske sår

Question 5

Symptomer ved arteriosklerotiske sår

Answer 5

o Multiple
o Mindre
o Udstandsede med stejl kant
o Altid smerter

Question 6

Relevante fokuspunkter ved inspektion af ulcus cruris

Answer 6

• Misfarvning af benet pga. hæmosiderinaflejringer
• Tegn til ødem
• Varicer
• Staseeksem
• Tegn på lipdermatosklerose
• Lokalisation
• Udseende af såret

Question 7

Relevante undersøgelser ved mistanke om ulcus cruris

Answer 7

• Cirkulationsforhold: Find en puls!
• Trykømhed(trombophlebitis)
• Evt. ultralyd mhp. vurdering af veneklapper

Question 8

Nævn de vigtige trin i vurdering af behandling af sår

Answer 8

Afklaring af sårtype (venøs, arteriel, immunologisk, diabetisk)

Tegn på komplicerende infektion/dårlige helingsforhold?
* Kredsløbsforstyrrelser
* Ødem
* Nekroser i såret
* Fibrinbelægninger
* Infektioner og omgivende eksem

Tegn til ødem
Afklaring af sårpleje v. hjemmesygeplejerske

Question 9

Behandlingsprincip og behandlingsmiddel ved de 3 forskellige sårkarakteristika (ødem, sekretion, infektion), (granulationsvæv), (ophelet)

Answer 9

Question 10

Differentialdiagnoser til ulcus cruris

Answer 10

Vasculitissår
Pyoderma gangrenosum
Cancer
Decubitus

Question 11

Hvad er pyoderma gangrenosum associeret med?

Answer 11

Autoimmune sygdomme

Question 12

Kliniske fund ved pyoderma gangrenosum

Answer 12

Debuterer med øm pustel, som ulcerer og efterlader et smertefuldt sår m. rødviolette kanter, nekrose og granulationsvæv (langsomt udviklende)
’Pizza margarita’

Kan optræde idiopatisk, men er ofte associeret m. inflammatorisk tarmsygdom, RA mm.

Question 13

Hvad er behandlingen af pyoderma gangrenosum?

Answer 13

Milde tilfælde: Lokalsteroid

Svære tilfælde: Systemisk gluko eller immunmodulerende beh.

Basic sårbehandling: Kompression, debridering af sår

Question 14

Hvad er Patergi-fænomenet? Og hvornår ses den?

Answer 14

Poyderma gangrenosum kan opstå eller forværres som følge af patergi, som er et fænomen, hvor et mekanisk traume kan udløse svær progression af sårdannelsen

Question 15

Kan pyoderma gangrenosum være recidiverende? Hvordan heler det op?

Answer 15

Heler op med store ar
Recidiverer

Question 16

Hvad fremprovokerer et tryksår?

Answer 16

Provokeres af immobilisering, lokalt tryk, hypoxi, friktion, maderation og afmagring

Question 17

Hvor finder man oftest decubitus?

Answer 17

Lænd, sæderegion, hofter, hæle, malleoler

Question 18

Kliniske fund ved decubitus og behandling

Answer 18

• Ses i løbet af de første 10 dage efter akut sygdom
• Det første tegn: Persisterende rødme over trykstedet -> skællende dermatitis -> sort nekrose og ulceration

Behandling:
o Aflast tryk
o Afklip nekroser
o Saner infektion
o Mobiliser
o Optimær almentilstand
o Lokalbehandling: Sårsalver og bandager

Question 19

Hvad kan bruges profylaktisk for decubitus?

Answer 19

Antidecubitusmadras

Question 20

Hvad er det?

Answer 20

Staseeksem

Question 21

Hvad er det?

Answer 21

Decubitus

Question 22

Hvad er det?

Answer 22

Pyoderma gangrenosum

Question 23

Hvad er det?

Answer 23

Venøst bensår