Benigne og maligne hudtumorer

Question 1

Nævn benigne hudtumorer i hhv. epidermis, dermis og subcutis

Answer 1

Epidermis:
- Seboroiske keratose (gammelmandsvorter)
- Keratoakantom
- Millier
- Aterom

Dermis:
- Dermatofibrom
- Keloid og hypertrofisk ar
- Skin tag
- Pyogent granulom
- Senilt angiom
- Naevus flammeus
- Telangiektasier

Subkutant:
- Lipom

Question 2

Nævn præmaligne hudtumorer

Answer 2

Aktinisk keratose
Morbus Bowen
Naevus sebaceus
Parapsoriasis

Question 3

Hvad er det her?

Answer 3

Naevus inflammeus:

Tilstede v. fødslen
Vokser med personen, svinder aldrig spontant
Ansigt/hals
Tænk Jimmy Jørgensen!

Question 4

Nævn maligne hudtumorer

Answer 4

Basocellulært karcinom:
Planocellulært karcinom/spinocellulært
Malignt melanom
Mycosis fungoides (kutant T-celle-lymfom)

Question 5

Hvad er det her?
Årsag?
Bestanddele
Hyppig lokalisation
Symptomer
Behandling

Answer 5

Seborotisk keratose:

o Ukendt årsag, rammer ældre
o Flad, pigmenteret, vortelign. papel
o Består af keratinocytter og melanocytter (gul/brun)
o Hyppigst på trunkus og i ansigt
o Pseudohorncyster
o Kan give kløe, som regel asymptomatisk
o Hvis behandling er nødvendig: Kryoterapi/curretage

Question 6

Hvad er det her?
Beskrivelse
Behandling

Answer 6

Keratoakantom:

o Hurtigvoksende, halvkugleformet benign tumor på soludsatte imråder
o Centralt: Crusta beklædt med keratinprop
o Behandles med curretage eller excision

Question 7

Hvad er det her?
Hvor finder man dem oftest?

Answer 7

Millier:

Cyster, der indeholder keratin
1-2 mm store gulhvide, fast
Øjne, kinder

Question 8

Hvad er det her?
Hvor finder man dem hyppigst?

Answer 8

Aterom:

5-10 mm store cyster, der dannes fra hårsækkenes epitel
Hyppige i seboroiske områder
Bør fjernes for at undgå svær inflammation og recidiv

Question 9

Hvad er det her?

Answer 9

Dermatofibrom:

Ofte på ekstremiteter
Rødbrunlig og fast/adhærant
V. at klemme om den, sænkes den og kan ligne et smilehul ’Dimple sign’
Fjernes v. excision

Question 10

Forskel på hypertrofisk ar og keloid

Answer 10

Arvelig tendens til store ar
Hypertrofisk ar: Stort ar inden for traumeområdet
Keloid: Stort ar, der spreder sig ud over traumeområdet
Man skal ikke forsøge at excidere det, men give intralæsionel steroid + kryoterapi

Question 11

Hvad er det her?

Answer 11

Skintag:

Stilket, blød, hufarvet tumor: 1-10 mm
Hals, øjenlåg, aksiller, inguien
Overvægtige
Behandles med afklipning

Question 12

Answer 12

Pyogent granulom:

• Vaskulær tumor
• Hurtigvoksende, rød, let blødende
• Fingre og tæer
• Få uger efter traume/infektion (nedgroet negl)
• Børn og yngre voksne
• Curretage og excision

Question 13

Hvad er det her?

Answer 13

Senilt angiom:

-Lille rødt, violet kapillært hæmangiom 1-3 mm størrelse
-Gamle mennesker

Question 14

Hvad er det her?

Answer 14

Aktinisk keratose:

-Let skællende, ru på erythømatøs baggrund
-Fremkaldes af sol
-Kan være 1. trin mod PCC
-Beh: Fotodynamisk terapi, imiquimod creme

Question 15

Hvad er Morbus Bowen?

Answer 15

Carcinoma in situ I epidermis

-Skællende, brunrødt, kan forveksles m. basocellulært carcinom mm.
-Behandles som aktinisk keratose

Question 16

Hvad er det her?

Answer 16

Almindeligste maligne hudtumor (her i nodulær form)
- Lokal, bliver først invasiv efter flere års vækst
- Metastaserer næsten aldrig
- Et sår, der ikke heler ordentligt

Question 17

Inddeling af BCC og behandling

Answer 17

Inddeling:
o Nodulære: Voldformet zone med sår i midten, ansigt

o Superficielt spredende: Truncus, røde skællende

o Morfeatype (højmalin type)
o Pigmenterede

Lavrisiko behandles m. curretage og elektrokoagulation

Højrisiko behandles med excision og rtg. behandling

Question 18

Hvad er det her? Og hvilken patientgrupper har især øget risiko for at udvikle denne?

Answer 18

PCC/SCC:

• Keratotisk tumor
• Højrisiko hvis læbe/ansigt
• Kan metastasere (især v. lokalisation på prolabiet og øret)
• OBS: Øget risiko for transplanterede/immunsuprimerede (højrisiko tumor)

Question 19

Gennemgang af ABCDE-reglen ved vurdering af naevi

Answer 19

o Asymmetrisk: Kan man spejle de to halvdele af modermærket?
o Border (Afgrænsning)
o Color (Jo flere farver, jo værre)
o Diameter (Helst ikke over 6 mm)
o Evolution (Udvikling)

Question 20

Inddeling af planocellulære karcinomer

Answer 20

Inddeling:

Superficielt spredende (70%)
- Hyppigste form
- Langsomt voksende

Nodulært
- Vokser næsten altid udelukkende i tykkelsen
- Blåsort

Question 21

Behandling af malignt melanom i tilfælde af ikke-dybt og dybt MM

Answer 21

Ikke-dybt:
Behandling: Kirurgisk fjernelse (excisionsbiopsi)
Dermoskopi og histologisk us. af biopsi

Dybt:
+ sentinel node og PET-CT

Question 22

Hvad er det her?

Answer 22

Malignt melanom af superficiel type

Question 23

Hvad er det her?

Answer 23

Malignt melanom af nodulær type