Infektioner i huden Flashcards
Mulige bakterielle infektioner i huden
Impetigo
Staphylococcal scalded skin syndrome
Ektyma
Follikulit
Abscesser, furunkler og karbunkler
Erysipelas
Nekrotiserende fasciitis
Perianal streptokokinfektion
Erytrhasma
Borreliose
Kliniske fund ved impetigo
Lokalisation:
Ansigt, hænder og truncus
Væskende papel: Gul/brune flade skorper
Kan være bulløs
Ingen almene symptomer
Behandling af impetigo
Milde tilfælde: Klorhexidincreme
Udbredte forandringer: Systemisk antibiotika
Hvad er ektyma?
Imptegolign. Forandringer (ben/nakke)
Under skorpen: Dyb purulent infection
Hvad er follikulit?
Purulent infektion i hårsækkene
Forskel på absces, furunkel og karbunkel
Furunkler: Udgår fra hårfollikler
Karbunkel er en ansamling af furunkler
Abscesser kan forekomme alle steder
Kliniske fund ved erysipelas
- Hurtigt progredierende
- Varm, øm
- Skarpt afgrænset rød hævelse
- Typisk ensidigt på ben eller ansigt
- Akut sygdom m. svære almene symptomer (feber, hovedpine, opkast)
Behandling af erysipelas
Penicillin
Undersøg for indgangsport for bakterien
Elevation!
Hvad skyldes erythrasma, og hvordan kan diagnosen stilles?
Corynebaktrie
Skarpt afgrænset rødbrun misfarvning genitalt
Diagnose stilles v. Woods light
Behandles med fusidincreme
Hvad er erythema migrans det samme som?
Borreliose
Benævn fund i de tre forskellige stadier af borreliose
o 1. stadium:
- Skydeskiveformet rød plamage
- Skal være mere end 5 cm i diameter for at diagnosen kan stilles
- Børn: Ofte ansigt
- Voksne: Armhule, lyske, knæhase
- Evt. almensymptomer og regional lymfadenit
o 2. stadium:
- Varierende neurologiske symptomer
- Mono- eller oligoartrit
- Almensymptomer
o 3. stadium:
- Måneder til år efter
- Acrodermatitis chronica atrophicans: Asymmetrisk dermatitis, hudatrofi (glat, hårløs)
- Kronisk reaktiv artrit
- Kronisk encephalomyelit
Hvornår kan borreliadiagnosen påvises serologisk?
Efter 6-8 uger
Behandling af borreliose
Flåten fjernes hurtigst muligt, penicillin i 10 dage
Kutane virusinfektioner
- Verruca vulgaris (vorter)
- Verruca plana (vorter)
- Molluscum
- Herpes simplex
- Herpes zoster
- Hand-foot-and-mouth disease
Karakteriske fund ved verruca vulgaris (vorter)
- HPV-induceret
- Hyppigst hos børn og unge
- Hænder og fødder
- Fingervorter stikker ud/op, det gør fodvorter ikke
- Ved beskæring ses punktblødning
- Ofte selvlimiterende
Behandling af verruca vulgaris (vorter)
Behandling (3 muligheder)
o Salicylsyre med jævnlig beskæring
o Frysebehandling
- Kræver flere gange
o Curretage + elkoagulation
- Færdigbehandlet efter 1 gang
Hvad er molluscum contagiosum?
Vandvorter
Skyldes poxvirus
Børn, seksuelt aktive voksne, immunkompetente
Spredte, let erythematøse/hudfarvede papler. Svinder ofte spontant
Hvilke to præsentationer af herpes zoster er der?
Vesikulær form
Abortiv form uden vesikler
Forløb og behandling af herpes zoster
Lette tilfælde hos yngre: Lokal behandling og alm. smertebehandling
Hos patienter over 50 år: Systemisk valaciclovirbeh. kan afkorte forløbet og reducere smerter. Dog forudsat, at behandlingen opstartes inden for de første 3 døgn
Hvad er pityriasis rosea?
Ukendt årsag
Akut symmetrisk udslæt, et stort element (medaljon) + mange små erythematøse elementer
Overkroppen svt. t-shirt-området
Svinder spontant efter 4-8 uger
Inddeling af svampeinfektioner
o Kutane svampeinfektioner (hyppige i DK):
Gærsvampe eller dermatofytter (undergruppe af skimmelsvampe)
oSubkutane svampeinfektioner
o Opportunisitiske svampeinfektioner (immuninkompetente)
Hvad er dermatofytter, og hvordan viser de sig klinisk?
Særlig gruppe af skimmelsvampe, der lever i keratinholdigt væv (hud, hår, negle)
Indgangsport: Fødder eller lyskeregion
Ringformet udslæt med central opheling (øget randtegning/randaktivitet)
Kliniske tegn: Erythem, skældannelse, kløe. T. rubrum infektion er en hyppig dermatofytinfektion
Nævn nogle klassiske dermatofytoser (tines)
Den hyppigste er tinea pedis = Fodsvamp
Tinea corporis: Ringorm (randaccentuering)
Tinea capitis: Viser sig i form af delvis alopeci
Tinea cruris (inguinalregionen)
Hyppigste gærsvampe
Candida og malassezia
Hvad er karakteristisk for candida?
Candida: Lever saprofytært i mundhule, tarmkanal og vagina
Når den bliver patogen dannes pseudohyfer
Kan blive patogen v. sygdom eller endokrine forstyrrelser
Små satelitter ses ved….
Candidainfektion
Behandling af de forskellige svampeinfektioner
- Terbinafin: Det bedste til dermatofytinfektioner
- Azoler til candida
- Ketokonazol: Malasseria
- Antimykotisk creme (brentan): Pityriasis versicolor
Hvornår er systemisk svampebehandling indiceret?
Ved affektion af hårbund, skægregion og negle
Hvad bør systemisk svampebehandling altid forudgåes af?
Mikrobiologisk diagnose
Hvad er en id-reaktion?
Abnorm reaktion fra immunsystemets side overfor en svampereaktion
Karakteristika for scabies (fnat)
o Udtalt kløe, især om natten
o Symmetrisk lokaliseret, forkradset, papuløst udslæt
o Hunmiden kan grave gange i epidermis og lægge æg, især på hænder, håndled, albue, penis
o Man skal lede efter midegange med en lup eller et dermatoskop
Behandling af scabies
Behandles m. 5% permethrincreme (Nix creme) x2 med 7 dages mellemrum
Brug svovl vaseline 10-20% 3 på hinanden følgende dage i stedet (anbefales af underviser). Påsmørres fra kæberanden og hele vejen ned!
Hvad er skorpefnat, og hvem præsenterer sig med det?
Lidt mere tør, skællende. Mider i skorper og skæl.
Ses hos immunsvækkede, demente, retarderede: Atypisk udvikling.
Hvad er det?
Impetigo
Hvad er det?
Scabies
Hvad er det?
SSSS
Hvad er det?
Ektyma
Hvad er det?
Erysipelas
Hvad er det?
Nekrotiserende fasciitis
Hvad er det?
Erythrasma
Hvad er det?
Borreliose
Hvad er det?
Verruca vulgaris (alm. vorter)
Hvad er det?
Molluscum contagiosa (vandvorter)
Hvad er det?
Tinea pedis (fodsvamp - dermatofyt)
Hvad er det?
Tinea corporis (ringorm)
Hvad er det?
Tinea capitis
Hvad er det?
Candida albicans (satelitter)
Hvad er det?
Hånd-fod-og-mundsyge
Hvad er det?
Follikulit
Hvordan kan man undersøge for neglesvamp?
Svampeskrab, hvor afskrab fra neglens underside opløses i KOH og mikroskoperes
Hvilke klassiske fund vil ses på mikroskopi af svamp?
Sporer og hyfer
Hvilken svamp er hyppigst årsag til neglesvamp?
Trichophyton rubrum
Hvilke blodprøver bør tages forud for systemisk svampebehandling
ALAT
Basisk fosfatase
(OBS leverfunktion)
Behandling af neglesvamp?
Terbinafin 250 mg I 12-16 uger + ciclopirox-neglelak i 6 måneder
Hvad er succesraten ved neglesvamp?
Mindre end 50% (ikke så god)
Derfor vigtigt at forventningsafstemme med patienten
