Eksemsygdomme inkl. atopisk dermatitis og urticaria Flashcards

1
Q

Overordnet inddeling af eksem

A

Eksogent og endogent eksem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Undertyper til eksogent og endogent eksem

A

Eksogent eksem:
o Kontakteksem (irritativt eller allergisk)
o Friktionseksem
o Mikrobielt eksem

Endogent eksem:
o Atopisk eksem
o Seboroisk eksem
o Staseeksem
o Nummulat eksem
o Vesikuløst hånd- og fodeksem
o Hyperkeratotisk hånd-fod-eksem
o Lichen simplex chronicus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er eksem ALTID ledsaget af?

A

KLØE!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er patognomisk ved eksem?

A

Tilstedeværelse af vesikler i dermis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Udviklingen af eksem (akut stadium versus kronisk stadium)

A

Akutte stadium:
Vesikler, ødem

Kroniske stadium:
Fissurer, tørhed, hyperkeratoser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Behandling af eksem:

A

Kan behandles med steroidcreme modsat urticaria, hvor der bruges antihistamin
Kan også bruge A-vitamin v. tør og skællende eksem: Retinoider
Overvej systemisk behandling m. metotrexat ved mangl. effekt af lokal steroid
Lapis liniment til fissurer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Inddeling af kontakteksem

A

Allergisk og irritativt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hyppigste type kontakteksem og karakteristika

A

Irritativt kontakteksem

Ofte udløst af vand, sæbe, lokalirriterende emner
Ofte arbejdsbetinget
Ingen relevant allergi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilken type reaktion ses ved allergisk kontakteksem?

A

Type-4-reaktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hyppige emner, der forårsager allergisk kontakteksem

A

 Nikkel
 Krom (læder)
 Parfume
 Gummi
 Konserveringsmidler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad er forskellen på allergisk kontakteksem og kontakturticaria?

A

Allergisk kontakteksem: Type-4-reaktion

Kontakturticaria: Type-1-reaktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er foto-kontakt-dermatitis?

A

Huden kommer i kontakt med et stof, der via sollys giver eksem (eksempel bjørneklo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Behandling af eksogent eksem

A

Fed creme og steroidcreme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Typer af endogent eksem

A

Nummulat eksem: Mønteksem (ældre mænd)

Seboroisk eksem:
Skæleksem (alle aldersgrupper)

Asteatotisk eksem: Udtørringseksem

Lichen simplex chronicus:
o Selvpåført, fordi det klør
o Psykisk betinget ’følelse af, at det klør’, kaldes

Staseeksem:
o Eksem fremkaldt af venøs stase (ofte i underben)
o Forstadie til et reelt venøst bensår

Vesikuløst håndeksem: Recidiverende med vesikler (cykliske udbrud), ingen kendte provokerende faktorer

Hyperkeratotisk håndeksem: Kronisk, uden kendte provokerende faktorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvornår bruges langstræksbind versus kortstræksbind?

A

Langstræksbind (til immobile, fast kompression hele tiden) versus kortstræksbind (til mobile patienter, mere kompression v. bevægelse)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Gruppen af atopiske sygdomme

A
  • Atopisk dermatitis: Debut før 2-års-alderen
  • Allergisk rhinitis: I puberteten
  • Allergisk astma: Inden skolealderen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Diagnostiske kriterier for atopisk dermatitis

A

KLØE + 3 af 5 følgende:

  1. Klassisk lokalisation
  2. Astma eller rhinitis eller atopi hos førstegradsslægtninge
  3. Tør hud
  4. Fleksureksem
  5. Sygdomsdebut <2år
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ætiologi ved atopisk dermatitis

A

Genetik:
Risiko øget med 30% v. en afficeret forælder, 75% v. to afficerede forældre

Mutationer i filaggringenet

Hudens barrierefunktion:
Udtørring af huden (ændret lipidsammensætning)

Immunologiske faktorer:
Innate og adaptive immunsystem er involveret
Forhøjet IgE hos 80%, dvs. ikke alle har antistoffer, men begge grupper kan have svær sygdom

Miljø:
Øget risiko for irritativt eller allergisk kontakteksem pga. dårlig hudbarriere

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Forløb og lokalisation ved atopisk dermatitis

A

o Universel, kløende
o Hvid dermografisme (hvide kradsmærker)

Lokalisation skfiter med alderen:

<2 år: Kinder, hænder, ekstenstorsider af ekstremiteter

> 2 år: Fleksorsiderne (bøjefurerne)

2 år-voksen: Spredning til hoved og hals

Rødme, tørhed, afskalning, kradsningsekskoriationer og likenisering af huden (fortykkelse)

Eksemforværring om vinteren!

20
Q

Prognose ved atopisk dermatitis

A

Prognose: De fleste vokser fra den/markant bedring m. alderen

21
Q

Komplikationer til atopisk dermatitis

A

o Imptego
o Eczema herpeticum (associeret m. svær atopisk dermatitis med høj IgE)
Får det i det område, de tidligere har haft atopisk dermatitis

22
Q

Komorbiditeter ved atopisk dermatitis

A
  • Fødeallergi
  • Urticaria
23
Q

Udredning ved mistanke om atopisk dermatitis

A

Kan ofte stilles klinisk
Ved tvivl: Suppl. m. priktest/specifikt IgE over for fødevarer, inhalationsallergener
Overvej lappetest differentialdiagnostisk

24
Q

Behandling af atopisk dermatitis

A
  • Fugtighedscreme og lokalsteroid
  • For svære tilfælde: Calcineurinhæmmere (Tacrolimus)
  • Lysbehandling: Især voksne
  • Systemisk behandling: Systemisk steroid
  • Patientundervisning: Eksemskoler
25
Q

Karakteristika for urticaria

A
  • Kvadler (dermalt ødem)
  • Flygtigt udslæt
  • IgE-medieret (dog sjældent en allergisk reaktion)
  • Voldsom kløe
  • Svinder på mindre end 24 timer
  • Alle steder på kroppen
  • Varierende røde hævelser (kvadler)
26
Q

Udløsende faktorer for urticaria

A

o Infektioner (hyppig)
o Medicin
o Autoimmunitet
o Fysisk påvirkning
o Fødemidler
o Allergi
o Spontant, ingen forklaring (størstedelen af tilfældene)

27
Q

Inddeling af urticaria

A

Akut: <6 uger
Kronisk: >6 uger
Fysikalsk

28
Q

Årsager til akut urticaria (<6 uger)

A

Hyppig årsag: Virus
Kan også ses som led i akut anafylaksi
Allergi for fødevarer, medicin (acetylsalicylsyre)

29
Q

Årsager til kronisk urticaria

A
  • Ukendt årsag
  • Sjældent allergi!!!
  • Kan i sjældne tilfælde være et symptom på bindevævssygdomme, malign sygdom, hyperthyroidisme
30
Q

Nævn nogle fysikalske typer urticaria

A
  • Urticaria factitia: Post-traumatisk
  • Trykurticaria: Tryk fra genstande (sko, urrem) – latenstid på udslæt
  • Kolinerg urticaria: Svedsekretion (varme, fysisk aktivitet, emotionel)
  • Solar urticaria: Sollys
  • Kuldeurticaria: Kulde
  • Kontakturticaria: Allergisk eller non-allergisk
  • Aquagen urticaria: Vand
31
Q

Behandling af urticaria

A

Antihistaminer (op til 4 piller dagligt) – ikke-toksisk

I svære tilfælde: Kortvarig, systemisk steroidbehandling

  1. valg; Omalizumab sc. hver 4 uge
32
Q

Bruger man steroidcreme til urticaria?

A

Nej. Antihistamin er 1. valg. Steroidcreme er til eksemreaktioner.

33
Q

Hvad skal man altid overveje ved urticaria?

A

Overvej, om urticaria har en angioødem komponent med sig

34
Q

Hvad er hereditært angioødem?

A

Sjælden form for angioødem pga. arveligt C1-inhibitormangel.

Episodiske hævelser + retikulært eksantem

Anfaldsvis – forskellig frekvens. Kan være livstruende, da ødem kan opstå alle steder (luftveje og akut abdomen)

Behandling er C1-inhibitorkoncentrater

35
Q

Hvilket medikament har angioødem som kendt alvorlig bivirkning?

A

ACE-hæmmere

36
Q

Sygdomme, der kan give forhøjet IgE:

A

Urticaria
Mastocytose
Atopisk dermatitis: Har generelt forhøjet IgE

37
Q

Hvad er det her?

A

Urticaria

38
Q

Hvad er det her?

A

Atopisk dermatitis

39
Q

Hvad er det her?
Og hvad kaldes det ved børn?

A

Seboroisk dermatitis (skæleksem)
Kaldes arp

40
Q

Hvad er det her?

A

Svært staseeksem

41
Q

Hvad er det her?

A

Recidiverende vesikuløst eksantem

42
Q

Hvad er det her?

A

Hyperkeratotisk håndeksem (husk: TJek fødderne)

43
Q

Hvad er det her?

A

Nummulat håndeksem

44
Q

Hvad er det her?

A

Atopisk eksem

45
Q

Hvad er det her?

A

Urticaria