Reaktive erythematøse sygdomme

Question 1

Nævn de forskellige typer af reaktive erythematøse sygdomme

Answer 1

Urticaria
Erythema multiform
Erythema nodosum
Sweets syndrome
Purpura/vasculitis herunder:
- Småkarsvaskulitter:
Leukocytoklastisk vasculitis/allergisk vasculitis
Urticariel vasculitis
Henoch Shönleins purpura

Question 2

Beskriv erythema multiforme

Answer 2

o Store plaques, Kokarder ’skydeskiveformede’

Question 3

Hyppigste årsager og udvikling til hvilken alvorlig tilstand?

Answer 3

Forudgående infektion (hyppigste årsager: Herpes og mycoplasma) eller medicinindtagelse

Kan gå over i Steven Johnson Syndrom

Question 4

Kliniske fund ved erythema nodosum (knuderosen)

Answer 4

Varme, røde, ømme, dårligt-afgrænsede noduli, symmetriske
Underben eller underarme
Feber og ledsmerter kan forekomme

Question 5

Årsager til erythema nodosum

Answer 5

• Infektioner (virus og streptokok)
• Inflammatoriske tarmsygdomme (chron, colitis)
• Sarkoidose
• Maligne systemsygdomme (lymfomer, leukæmi)
• Lægemiddelreaktioner (p-piller)

Question 6

Relevante undersøgelser ved erythema nodosum

Answer 6

• Svælgpodning (streptokokker)
• Rtg. thorax (sarkoidose)
• Yersiniaantistoffer
• IGRA/mantouxx (tuberkulose)
• Us for inflammatorisk tarmsygdom (calprotectin)
• Evt. dyb hudbiopsi

Question 7

Behandling og prognose ved erythema nodosum

Answer 7

NSAID til smerter/inflammation! Svinder uden ardannelse

Question 8

Hvad er Sweets syndrome?

Answer 8

Akut febril neutrophil dermatose

Reaktiv: Optræder i efterforløbet af en infektion

Udeluk altid underliggende hæmatologisk sygdom grundet øget risiko

Røde, spredte, ømme noduli flere steder på kroppen

Question 9

Hvad er patogenesen ved vasculitis/purpura?

Answer 9

Inflammation inde i karvæggen  udsivning af erythrocytter

Question 10

Kliniske fund ved purpura/vasculitis

Answer 10

Viser sig der, hvor venetrykket er højest, dvs. ofte deklivt på ekstremiteterne

Svinder ikke for tryk

Udvikles pludseligt eller over få dage

Stor recidivtilbøjelighed

Question 11

Relevante undersøgelser ved mistanke om purpura/vasculitis

Answer 11

Afdæk evt. organinvolvering

Find udløsende årsag

Bred blodprøvescreening, rtg. thorax, urinundersøgelse, hudbiopsi

Question 12

Hvad er forskellen på urticaria og urticariel vasculitis?

Answer 12

• Ikke flygtigt og består i mere end 24 timer
• Led i autoimmune sygdomme eller fremkaldt af Hep-B
• Svinder oftest spontant uden behandling

Question 13

Kliniske fund ved Henoch Schönleins purpura

Answer 13

• Børn under 10 år
• Symmetrisk purpura + mavesmerter + artrit + evt. proteinuri/hæmaturi