Hudsygdomme ved interne sygdomme Flashcards
Interne sygdomme, der kan forårsage kløe
- Leversygdom (kolestase)
- Nyreinsufficiens (uræmisk kløe)
- Jernmangelanæmi
- Polycytæmi
- Lymfomer (Hodgkins)
- Thyroidealidelse
- Malignitet
o Morbus Paget (Ductuskarcinom)
o Kutane metastaser (leukæmi, lymfomer)
o Herpes zoster mm.
Organrelaterede hudmanifestationer
Dermatitis herpetiformis: Cøliaki
Pyoderma gangrenosum og erythema nodosum (knuderosen):
Colitis/chrons, sarkoidose
RA: Noduli rheumatici
Hudmanifestationer ved diabetes
o Necrobiosis lipoidica (typisk på underben)
o Acanthosis nigricans (hyperpigmentering i hudfolder)
o Skintags
o Eruptive xanthomer
Hudmanifestationer ved binyre-hypofyse-sygdomme
o Striae distensae (Cushing)
o Mb. Addison: Øget pigmentering af hud, tandkød, tunge
Hudmanifestationer ved hyperthyroidisme
Lyserød hud, palmart erythem, tendens til hyperhidrose
Hudmanifestationer ved hypothyroidisme
o Gullig hud
o Defluvium (hårtab)
o Udtynding af øjenbryn
o Asteatotisk eksem
Hvad er hyperhidrose?
Hyperhidrose (abnorm svedproduktion)
- Fokal (hænder, aksiller, fodsåler)
- Generaliseret (sekundær til systemtisk sygdom/medicin)
- Behandling: Ercoril, iontoforese, botox
- Husk blodprøver for at udelukke sekundær årsag!
Undertyper af kutanlupus
Kutan lupus erythematosus:
- Diskoid lupus erthematosus (kun i huden)
- Subakut kutan lupus erthyomatosus (hud + ledsymp)
- Akut kutan lupus erythomatosus: Led i systemisk LE
Hvad er det her?
Diskoid LE:
Røde plaques med fastsiddende skæl
- Opheler v. cikatricedannelse
- Provokeres af sol
- Kvinder
- Behandles med potent lokalsteroid, antimalariamidler og solbeskyttelse
Hvad er det her?
Subkutan LE:
Symmetrisk udbredt skællende læsioner på øverste del af kroppen og på lyseksponerede side af overekstremiteter
Opheler uden cikatricedannelse
+almensymptomer (muskel-ledsmerter)
Kan være medikamentielt udløst
Behandles med lokalsteroid + solcreme
Hvad er det?
Karakteristika, blodprøver og behandling
Akut kutan LE:
-Led i systemisk lupus
-Trigges af sol
-Sommerfugleeksantem
-Andre hudmanifestationer:
Vasculitis, Raynauds, alopeci
Blodprøver:
-Forhøjet SR
- Leuko- og trombocytopeni
- Hæmolytisk anæmi
- Positiv ANA og anti-ds-DNA
- Antifosfolipidantistof
Behandling; Antimalariamidler, systemisk steroid, cytostatika + evt. lokalsteroid
Hvad er systemisk sklerodermi?
Overordnet problem, alt bliver stivere!
Sklerosering med atrofi af bindevævet: Hvidlig farvning
På hænder (sklerodaktyli):
-Punktformede blødninger: Kapillarit
-Digitalsår på fingerspiderne
- Symmetrisk reynauds
Ansigt:
Maskeagtigt ansigt m. karpemund (lille, stram mund)
Telangiektasier i ansigt
Andet:
Kutan kalcinose
Synkebesvær, dårlig lungefunktion, nyrepåvirkning
Hvad er lokaliseret sklerodermi?
Inddrager KUN huden:
- Store, afgrænsede hvide/gule plaques med lilla rand
- T-celle-infiltration i bindevævet
- Huden bliver stram, fibrotisk
- Heler spontant med ardannelse
- Lokalsteroid
Hvad er det her?
Sklerodermi
Hvilken sygdom kan gøre det svært at gøre dette?
Sklerodermi
Hvad er det?
Vitiligo
o Bortfald af pigment
o Ofte symmetrisk
Hvad er det her? Ofte lokaliseret til genitalierne…
Lichen sclerosis et atrophicus:
To peaks: Præpubertalt og hos midaldrende
Symptomer: Smerter og kløe
Kvinder: Vulva og perianale region afficeres: Ottetalskonfiguration
Mænd: Preputium og glans
På kroppen: Perlemorslign.
Behandling: lokalsteroid
Risiko for planocellulært karcinom
Hvad er dermatomyositis?
- Sjælden
- Børn og voksne rammes
- Initielt feber, træthed, mukslesvækkelse
Senere hudmanifestationer: - Lyslokaliseret, rødviolet udslæt periorbitalt, på knoer, håndrygge, albuer
- Poikiloderma i huden
Kapilaritis, Gottronske papler over fingerled
Muskelsvækkelsen rammer især proksimale muskulatur: Atrofi og smerter, synke, tale, åndedrætsbesvær
Diagnose baseres på klinik + histologiske forandringer
Kaldes en ’skin marker’, fordi 1/3 af patienterne har underliggende cancersygdom. Derfor skal us for malignitet laves v. fund af dermatomyositis.
Behandling er systemisk steroid + cytostatika, antimalariamidler og solbeskyttelse
Nævn genodermatoserne
-Neurofibromatose
-Ichtyosis
-Epidermolysis bullosa congenita
-Morbus Darier/Hayle-Hayle
- Keratoderma (palmoplantaris)
- Keratosis pilaris
- Tuberøs sklerose
Klassiske fund ved denne sygdom
Neurofibromatose:
o Dominant arvelig
o Café-au-lait-pletter
o Fregner i aksillerne
o Neurofibromer
o Lischs knuder i iris
Hvad er dette?
Ichtyosis (fiskeskælshud)
Klassisk tegn for en bestemt sygdom
Morbus Darier:
Debut sent i barndommen
Fedtede, grumsede, skællende papler på øvre del af krop, hals, ansigt
Negledefekter: Længdestribning/billetklip
Punktat keratodermi
Hvad er dette?
Kraftig hyperkeratose af håndflader og fodsåler (hård hud)
Mange typer (f.eks. punktat type)
Nedarves autosomalt dominant: Skyldes variant i AAGAB-genet
Forværres af hårdt, fysisk manuelt arbejde og v. gang: ’Sten i skoen’
Hvordan behandles keratoderma palmoplantaris?
Lokalbehandling m. salicylvaselin og beksæring af fodterapeut
Systemisk behandling m. retinoider
Beskriv dette udslæt
Symmetriske, cikatricielle forandringer, sinusgange
og postinflammatorisk hyperpig-
mentering svarende til hud i axiller
Hvilken stadieinddeling bruges til hidrosadenitis suppurativa?
Hurleys stadieinddeling
Patologien bag hidrosadenitis
Hidrosadenitis suppurativa er en inflammatorisk
sygdom i og omkring hårfolliklerne i in-
tertriginøse hudområder, dvs. axiller, inguen,
genitalia externa og under mammae. Inflammationen
opstår som følge af hyperkeratinise-
ring i hårfolliklen, hvilket medfører tillukning
af hårfolliklen. Efterhånden sprænges hårfolliklen,
og keratin, talg og godartede bakterier
frigives til omgivende væv. Herved opstår inflammation,
og efterhånden kan der dannes en
kavitet, hvori døde bakterier og keratin samler
sig. En absces er dannet.
Hvad er vigtigt at spørge om ved fund af hidrosadenitis?
Andre i familien med HS? Grundet genetisk disposition (association til kronisk inflammatorisk tarmsygdom)
Hvilke systemiske behandlingsmuligheder er der ved hidrosadenitis?
Tetracyklin
Rifampicin
Isotretinoin
TNF-alfa-hæmmer
Topical behandlingsmuligheder ved hidrosadenitis
Dalacin-linement
clindamycin/benzylperoxid
Azelainsyrecreme
Laserbehandling
Steroidinjektion
Ikke-medicinske behandlingsmuligheder til hidrosadenitis suppurativa?
CO2-laserbehandling
Kirurgisk rømning
Debridement
Laserbehandling
