SANGUE

Question 1

SANGUE-TESSUTO CONNETTIVO SPECIALIZZATO

Answer 1

1.CORPUSCOLATA
2.FLUIDA
PLASMA
Acqua,Molecole organiche,Ioni,Proteine

Question 2

TESSUTO CONNETTIVO SPECIALIZZATO-CORPUSCOLATA

Answer 2

1.ERITROCITI
Prive di nucleo a forma di disco biconcavo

1.1STROMA
1.2EMOGLOBINA
Globina proteica
(HbA1 (96%) 2 catene α e 2β
HbA2 (2%) 2 catene α e 2δ
HbF (2%) 2 catene α e 2γ
unica nel feto)
Eme ferroso gruppo prostetico
Trasformata in Bilirubina

gradiente interno costante
grado di elasticità

vita media di 120 giorni Emocateresi dai macrofagi della milza, del fegato e del midollo osseo

2.LEUCOCITI
3.PIASTRINE
4.TROMBOCITI

Question 3

CORPUSCOLATA-LEUCOCITI

Answer 3

Funzione Immunitaria
1.GRANULOCITI
Nucleo multilobato, Citoplasma ricco di granuli con diversa colorabilità
(Neutrofili
Basofili
Eosinofili)
Ciclo vitale 6-8 ore

2.AGRANULOCITI
Linfociti
Monociti
Poche ore in circolo e poi nei tessuti

Question 4

CORPUSCOLATA-PIASTRINE

Answer 4

Frammenti privi di nucleo da Cellule Progenitrici Giganti

Forma discoidale

Ciclo vitale di 9 giorni

Question 5

SANGUE-EMATOPOIESI

Answer 5

ORGANI
Primari: Midollo osseo
Secondari:Milza,Timo,Linfonodi,Tessuto linfoide

EMOCITOBLASTO (Hemopoietic Stem Cells)
divisione mitotica differenziata in

Identica, con pool genetico costante

Cellula Progenitrice parzialmente differenziata non staminale (Transit Amplifyng Cell)

Linea Mieloide
Monociti (Promieloblasto, Mieloblasto, Promielocita)

Granulociti (Monoblasti, Pro Monociti)

Eritrociti (Proeritroblasto, Eritroblasto, Reticolocita Disponibilità di Ferro,Eritropoietina,vit B12 e acido folico)
Piastrine (Megacarioblasti, Megacariociti
Tromboembolina)

Linea Linfoide
Linfociti (Linfoblasto, Prolinfocita)

Question 6

SANGUE-FUNZIONI

Answer 6

1.TRASPORTO (Gas respiratori, Sostanze nutrienti,di rifiuto e tossiche
, Ormoni)
2.Regolazione
3.Immunità
4.Coagulazione
5.Termoregolazione

Question 7

SANGUE-ESAME EMOCROMOCITOMETRICO

Answer 7

Valutazione Qualitativa e Quantitativa

1.FASE PREANALITICA
Sangue Intero Coagulato
Prelievo Cutaneo/Venoso
con anticoagulante EDTA
Entro 2h o a 4°C fino a 24h
Mescolato dopo il prelievo
Evitare T elevate, eccessive vibrazioni, luce solare

2.FASE ANALITICA
Conteggio Manuale o Automatizzato

3.FASE POSTANALITICA

Question 8

SANGUE-CONTEGGIO CELLULARE

Answer 8

1.PRINCIPIO COULTER
Variazione di Impedenza
Aumento del Voltaggio in base alla grandezza della cellula che passa attraverso l’apertura

2.CITOFLUORIMETRIA A FLUSSO
caratteristiche citologiche e biochimiche di sospensioni cellulari monodisperse

Fluorence Activated Cell Sorting (Analisi e Purificazione)

COMPONENTI
1.SISTEMA FLUIDICO
Convogliare le cellule attraverso Cono di Focalizzazione Idrodinamica in liquido Sheath

2.OTTICO
genera e raccoglie i segnali luminosi a ioni Argon 488 nm

Fotodetector a 180° (dispersione dimensioni)
a 90° (presenza del nucleo, cromatina,granuli)

3.ELETTRONICO E SOFTWARE
conversione in elettrici per digitalizzarli, analizzarli e trasformarli in Citogrammi (Bidimensionale) o Istogrammi (Mono)

FORWARD SCATTER (diffrazione proporzionale alle dimensioni)
SIDE SCATTER (riflessione
proporzionale alla granularità e complessità cellulare)
INTENSITA’ (riflessione per Fluorescenza) (antigeni- anticorpi/clorocromi; mieloperossidasi plasmatica-perossido di idrogeno
; positive, granulociti neutrofili ed eosinofili, negative quali basofili e mononculeati)

Question 9

SANGUE-CONTATORE ELETTRONICO

Answer 9

1.Camera di Conteggio-Circuito Elettronico
2.Sistema di Lettura Spettrofotometrica
3.Sistema di Rilevazione
Leucociti

Question 10

SANGUE-GLOBULI ROSSI/EMOGLOBINA

Answer 10

1.CONTEGGIO BLOBULI ROSSI
Maschio: 4,3-5,9 x 106/μL;
Femmina: 4,0-5,1 x 106/μL.

Emoconcentrazione: esercizio fisico,disidratazione
(diminuzione del volume plasmatico),diminuita pressione parziale, Talassemie

Emodiluizione: post- emorragiche, gravidanza

2.VOLUME CORPUSCOLARE MEDIO (MCV)
3.EMATOCRITO (HCT)
4.CONCENTRAZIONE EMOGLOBINA
5.EMOGLIBINA CORPUSCOLARE MEDIA (MCH)
6.CONCENTRAZIONE EMOGLOBINICA CORPUSCOLARE MEDIA (MCHC)
7.AMPIEZZA DELLA DISTRIBUZIONE
(RDW)
8.AMPIEZZA DELLA DISTRIBUZIONE DELLA CONCENTRAZIONE CORPUSCOLARE DI Hb (HDW)

Question 11

GLOBULI ROSSI-VOLUME CORPUSCOLARE MEDIO (MCV)

Answer 11

Correlato alla sintesi dell’emoglobina
Normociti 80-100 fL
Microciti <80 fL Macrociti>100 fL
MCV=(Hct x 10)/RBC

Question 12

GLOBULI ROSSI-EMATOCRITO (HCT)

Answer 12

Proporzione del volume occupato dai globuli rossi
(centrifugando un capillare)

Maschio: 40-52%
Femmina : 32-47%

Hct= MCV (fL) x GR (milioni/mm3) x 1/1000
+| Altitudini elevate, Ipovolemia
-| gravidanza, emorragia
opportuna valutazione della morfologia e del contenuto

Question 13

EMOGLOBINA-CONCENTRAZIONE EMOGLOBINA

Answer 13

Trasformazione in Cianmetaemoglobina
Quantificazione Spettrofotometrica a 540 nm

13-17 g/dL nel maschio adulto
12-16 g/dL nella femmina adulta

Emoconcentrazione: laccio emostatico per più di un minuto, vivere ad altitudine elevate, fumatori

Diluizione: Anziano e Gravidanza

Question 14

EMOGLOBINA-EMOGLIBINA CORPUSCOLARE MEDIA (MCH)

Answer 14

27-33 pg (in singola cellula)
fino a 50 pg Anemie Macrocitiche
fino a 20 pg Anemie Ipocromiche e Microcitiche
MCH=(Hb x 10)/RBC

Question 15

EMOGLOBINA-CONCENTRAZIONE EMOGLOBINICA CORPUSCOLARE MEDIA (MCHC)

Answer 15

33-36 g/dL (in un dato volume di globuli rossi) MCHC=MCH/MCV x100
MCHC=Hb/Ht x100

Question 16

EMOGLOBINA-AMPIEZZA DELLA DISTRIBUZIONE
(RDW)

Answer 16

Variabilità delle dimensioni in percentuale
11,5-14,5%.
RDW=(Dev.std MCV)/(Media MCV) x 100
Incrementi del valore di RDW in alcune anemie

Question 17

EMOGLOBINA-AMPIEZZA DELLA DISTRIBUZIONE DELLA CONCENTRAZIONE CORPUSCOLARE DI Hb (HDW)

Answer 17

2,2-3,2 g/dL
HDW=(Dev.std MCHC)/(Media MCHC) x 100

Question 18

SANGUE-PIASTRINE

Answer 18

CONTEGGIO
150.000-450.000 per µL
1.1Conferma con colorazione May-Grumwald-Giemsa

1.2Trombopenia: difetto midollare, aumento
del consumo periferico, processi neoplastici,
anticorpi specifici,
sintomatologia emorragica
(<40.000 piastrine/mL)

1.3Trombocitosi: emorragie
, fenomeni infiammatori cronici, malattie mieloproliferative

2.VOLUME PIASTRINICO (MPV)
3.Piastrinocrito (PTC)

Question 19

SANGUE-LEUCOCITI

Answer 19

CONTEGGIO
Numero totale 4000-10.000 per µL
(+| Leucocitosi:
stadi infettivi infiammatori,
sviluppo neoplastico

• | leucopenia
  : farmaci, sostanze chimiche, malattie)

Polimorfonucleati Neutrofili
2200-6600

Eosinofili
0-800

Granulociti Basofili
0-150

Question 20

SANGUE-OSSRVAZIONE STRISCIO

Answer 20

1.Valutazione Morfologica
2.COLORAZIONI
2.1MAY CRUNDWALD
Miscela Eosina(acido)/Blu di metilene(basico)

vaschetta di colorazione
asciugare
fissaggio con reattivo
diluisce con acqua distillata

2.2GIEMSA
Eosina/Azur2 (azzurro-grigio,elettivo per la cromatina)

vaschetta di colorazione
lava con acqua distillata
colora con reattivo
diluito 1 a 3 con acqua
lava con acqua distillata

3.OSSERVAZIONE

Question 21

OSSERVAZIONE STRISCIO-OSSERVAZIONE

Answer 21

1.Microscopio ottico obiettivo X10
Qualità complessiva dello striscio, della colorazione

2.Obiettivo 100X a immersione
3.COLORABILITA
4.DIMENSIONI
5.FORMA
6.INCLUSIONI ERITROCITARIE
7.ERITROBLASTI
8.RETICOLOCITI
9.FORMULA LEUCOCITARIA

Question 22

OSSERVAZIONE-OBIETTIVO 100X A IMMERSIONE

Answer 22

Valutazione della forma e delle caratteristiche di colorabilità

1.Eritrocita
Colore rosa (eosina)

2.Piastrine
Ovoidali più piccoli con un fondo chiaro
granuli rosso-viola centrali

3.Neutrofili
Segmentati(rotondeggianti,
ponti cromatidici citoplasma abbondante)
nucleo a banda

4.Basofili
Nucleo di maggiore dimensione e forma irregolare , granuli di forma irregolare

5.Eosinofili
Più grandi
nuclei più piccoli bilobati
granuli acidofili sferici

6.Linfocita
piccoli
nucleo rotondeggiante
cromatina e blocchi densi e intensamente colorati violetto

7.Monocita
Dimensioni maggiori
nucleo blu di dimensioni notevoli
non si osservano nucleoli e il citoplasma è abbondante

Question 23

OSSERVAZIONE-COLORABILITA

Answer 23

Quantità di emoglobina
negli eritrociti

Normocromici, Ortocromici, Ipocromici e Ipercromici

Anisocromia, disomogenea colorabilità

Policromatofilia, colorazione acida(adulti)-basica(reticolociti)

Question 24

OSSERVAZIONE-DIMENSIONI

Answer 24

Anisocitosi (eccessiva variabilità)
Macrocitosi-Microcitosi

Question 25

OSSERVAZIONE-FORMA

Answer 25

Poichilocitosi
Sferociti
Schistocitosi (forma a triangolo, distruzione della membrana)
Cellule Target
(sottili con ridotta fragilità osmotica)
Prepanociti (a forma di falce,
polimerizzazione anomala)
Stomatociti (aspetto a secco)
Dacriocisti (a goccia)
Elissocitosi (ellittiche)

Question 26

OSSERVAZIONE-INCLUSIONI ERITROCITARIE

Answer 26

Sideroliti (punteggiature blu citoplasmatiche)
inclusioni rotondeggianti
(aggregati di emoglobina denaturata)

Question 27

OSSSERVAZIONE-ERITROBLASTI

Answer 27

Pro eritroblasti Eritroblasti basofili;
Eritroblasti policromatofili;
Eritroblasti ortocromatici acidofili o normoblasti
Segno di stress midollare

Question 28

OSSERVAZIONE-RETICOLOCITI

Answer 28

Ultima fase della maturazione
alcuni residui del nucleo

Presenza di granuli di RNA ribosomiale, che si colorano di blu
precipitazione sotto forma di sostanza granulosa colorato
di violetto

Riportato come percentuale del numero dei globuli rossi
(minimo1000)
in genere lo 0,5-2%
valutare in maniera indiretta l’attività eritropoietica del midollo osseo

Question 29

OSSERVAZIONE-FORMA LEUCOCITARIA

Answer 29

% delle cellule osservate sul numero totale
(almeno 100
della serie bianca)

(In caso di alterazioni
/atipie almeno 200 o 300 cellule)

Differenziabili in base la grandezza
rapporto nucleo-citoplasma
morfologiche
presenza di granuli ed inclusioni

(informazioni anche delle piastrine)