RENE

Question 1

RENE

Answer 1

Organo pari
Posteriormente peritoneo
12a toracica/3a lombare

Question 2

RENE-MACROSCOPICO

Answer 2

1.Sottice Capsula Fibrosa
2.Sostanza Corticale
3.Sostanza Midollare

Question 3

RENE-MICROSCOPICO

Answer 3

Tubuli Contorti Affastellati in trama connettivale
Tubulo Urinifero->
1.Nefrone (Produzione urina) ->
1.1CORPUSCOLO RENALE corticale (Filtrazione plasmatica)->
Glomerulo e Capsula di Bowman
1.2TUBULO RENALE (Riassorbimento selettivo)->
Contorto Prossimale (Corticale)
Ansa di Henle disc (Mid)
Ansa di Henle asc (Sottile/Mid,Spesso/Cort)
Disatale (Cort)
2.DOTTO COLLETTORE (Conc urina)
Da RAGGI MIDOLLARE (Corticale) a PUPILLA (Midollare)
CALICE min/magg-PELVI-URETERE

Question 4

RENE-FUNZIONI

Answer 4

1. Omeostasi bilancio Elettrolitico e Idrico
   2.Escretoria
   3.Endocrina
   Primitiva Eritropoietina,Renina
   Secondaria Aldosterone,Ormone Antidiuretico

Question 5

RENE-PATOGENESI

Answer 5

CAUSE
1.Pre-renali Pressorie sistemiche
2.Intra Flogosi, Tossine, Farmaci
3.Post Flusso urinario
CLASSIFICAZIONE
1.Primitive onco/congenite (Policistiche)
2.Secondarie (Vascolare- Lupus, metabolico-diabete)
3.Glomerulari
4.Tubulare
5.Interstiziale
6.Miste (FANS,Litio)
7.Insorgenza Acuta, Andamento cronico, Andamento Progressivo veloce

Question 6

RENE-INSUFFICIENZA CRONICA

Answer 6

Irreversibile
Evoluzione in Sindrome Urenica (danno poliorganico)
da Diabete mellito, Glomerulopatie, Ipertensione, Policistiche
Terapia sostitutiva, Dialisi, Triapanto

Question 7

RENE-ITER DIAGNOSTICO

Answer 7

1.Anamnesi
2.Esame Obiettivo
3.Indagine laboratorio
4.Indagine strumentale

Question 8

RENE-ITER-ANAMNESI

Answer 8

1.Raccolta informazioni
2.Individuzione fattori di rischio
3.Individuazione Segni e sintomi
3,4 Disordini minzione, Incontinenza, Volume, Composizione

Question 9

RENE-ITER-ESAME OBIETTIVO

Answer 9

1.Ispezione
2.Palpazione Dolorabilità, Tumefazione, Ectopie
2,3 Manovra di Guyon, Israel, Glenard
3.Percussione Manovra Giordano, Ballottamento
4.Ascultazione Stenosi arteria

Question 10

RENE-ITER-INDAGINE DI LABORATORIO

Answer 10

1.EMATOCHIMICI dosaggio
Azoto, Creatinina, Calcemia, Fosforemia e Sodiemia
2.MARCATORI FUNZIONALI
3.ESAMI URINE

Question 11

RENE-ITER-INDAGINE-MARCATORE FUNZIONALE

Answer 11

1.GLOMERULARI
2.TUBULARI
Ischemia/Ipossia-Farmaci/Tossine ripresa rapida
Ematici Sodio/Calcio/Potassio/Fosfouremia, Emogas (bicarbonati/prelievo arterioso)
Urinari pH,Osmolarità,Proteinuria,Glicosuria,Amminoaciduria, Cistatina-C (poco affidabile)

Question 12

RENE-ITER-INDAGINE-MARCATORI GLOMERULARI

Answer 12

1.VELOCITA DI FILTRAZIONE GFR
2.STIMATA eGFR
3.CLEARANCE
4.UREA PLASMATICA
5.MICROGLOBULINE
6.CISTATINA-C

Question 13

RENE-ITER-INDAGINE-MARCATORI GLOMERULARI GFR/CLEARANCE

Answer 13

VELOCITA DI FILTRAZIONE GFR
SNVGF(singolo nefrone)=Kf×Puf(press. ultrafiltrazione)
Superficie filtrante-Gradiente pressione idrostatica/oncotica
Uomo (30anni/1,73 m2) 125+/-15ml/min
Donna 110ml/min -10ml/min per decade
Esercizio fisico,Gravidanza,Dieta iperproteica Patologie extraepatiche (ipo/ipertiroidismo)
diversi stadi dell’Insufficienza renale
Stadio 1 90mil/min - Stadio 5 15ml/min
CLEARANCE standardizzata = [(U x V)/ (P x T)] x 1,73 m2/S (superificie/formula di Mosteller)
INULINA
RADIO-ISOTOPI
CREATININA

Question 14

RENE-ITER-INDAGINE-MARCATORI GLOMERULARI UREA/MICROGLOBULINE/CISTINA-C

Answer 14

UREA PLASMATICA
Prodotta dal Fegato-filtrata e riassorbita al 40-50%
Metodo colorimetrico 20/40mg/dl
Azotemia 250/300mg/dl
Bun (azoto nella molecola) 10/20mg/dl
MICROGLOBULINE
proteine bassissimo peso
conc plasmatica
riassorbite/catabolizzate dal tubulo distale
CISTATINA-C
Inibitore proteasi cisteina dipendenti (cellule nucleate)
Metodo immunologico 0,4-1,4mg/L
pochi interferenti

Question 15

RENE-ITER-INDAGINE-ESAME URINE-PREANALITICA

Answer 15

1.RACCOLTA
recipienti sterili, pulizia genitali, scartare la preurina, sospendere i farmaci
Routinaria (al mattino)-Quantitativa (temporalizzata)
Urinocultura
2.CONSERVAZIONE/TRASPORTO
+ pH, - glucosio, - corpi chetonici, - sedimento
entro 30 min o a 4°C

Question 16

RENE-ITER-INDAGINE-ESAME URINE-MACROSCOPICA/FISICA

Answer 16

1.QUANTITA 1200-1500ml
Poliuria>2000ml in 24h introduzione liquidi,farmaci, diabete mellito (osmosi glucosio),diabete insipido (mancanza vasopressina) incapacità riassorbimento tubulare
Nicturia>500ml di notte
Oliguria<1200-1500ml disidratazione,filtrato,occlusione
Anuria<150ml
2.TRASPARENZA
3.COLORE
giallo paglierino (Urocromo) Rosa/rosso(sangue/emoglobina) Marrone(bilirubina/emoglibina) Nero(Melanina) Verde(Batteri)
4.ODORE
più forte (batteri), di frutta(corpi chetonici)
5.SCHIUMA
eventuali proteine(bianca), bilirubina (giallo,verde,arancio)

Question 17

RENE-ITER-INDAGINE-ESAME URINE-MACROSCOPICA/CHIMICA

Answer 17

1.DENSITA/PESO
(-)consumo acqua,diuretici, diabete insipido, epatopatie,ipercalcemie, insufficienza (+)fisiologiche,diabete mellito,cistiti
2.PH 4,8-7 alcalinità (infezione,ritenzione,alcalosi)
3.GLUCOSIO
Transitoria eccesso Corticosteroidi/Catecola Farmacologica Glucocorticoidi Patologica diabete mellito
4.CORPI CHETONICI
diabete mellito 1,digiuno prolungato, dieta priva carboidrati
5.BILIRUBINA E UROBILINOGENO
patologie epatiche/biliari
6.SANGUE
contaminazione,cistite,calcoli,tumore renale/vescicale
7.PROTEINE
Transitoria esercizio intenso/febbre
Pre-renale mieloma/insufficienza cardiaca
Renale lesione glomerulo/tubulo Post-renale infiammazione basse vie
8.NITRITI E LEUCOCITI
Infezione

Question 18

RENE-ITER-INDAGINE-ESAME URINE-MICROSCOPICA

Answer 18

Analisi Sedimento (Centrifuga/Risospensione,Analisi)
1.GLOBULI ROSSI
Numero e Morfologia =Sede Normale = Basse vie / Alterate = Alte vie (glomerulare)
2.GLOBULI BIANCHI
Infiammazione-Infezione Genitale
3.CELLULE EPITELIALI
Squamose(Uretrali/Vaginali) non patologiche
Di Transizione (Pelvi/Ureteri)
Epitelio Tubulare (rigetto,necrosi,Pielonefrite)
4.CILINDRI
Ammasso mucoproteina tubulare Tamm-Horsfall numero/aspetto/composizione (Ialini,Eitrocitari,Leucocitari,Granulari,Epiteliari,Cerei,Lipoidei)
5.CRISTALLI
Numero/Tipo Urico(Gotta)-Ossalato di calcio-Ippurico
Cistina (metaboliche congenite)
Tirosina (leucemia) Colesterolo (sindromi nefrosiche)
6.CALCOLI
Dieta ricca di Calcio,vit C/D,Ossalato Proteine-Farmaci-Poca acqua
7.REPERTI VARI
Batteri (sedimento), Lieviti, Sperma, Muco, Parassiti

Question 19

RENE-ITER-INDAGINE STRUMENTALE

Answer 19

1.Eco/Radiografia
2.TAC
3.RIsonanza magnetica
4.Scintgrafia/Arteriografia
5.Biopsia