LIQUIDO SEMINALE Flashcards
LIQUIDO SEMINALE-ANATOMIA APPARATO GENITALE
1.GONADE (TESTICOLI)
Organo Pari Parenchimatoso
all’interno del sacco scrotale
Forma ovale rivestiti da TUNICA ALBUGINEA
Dipartono SETTI FIBROSI verso il centro suddividendo in diversi LOBULI
Tubuli Seminiferi ->Rete Testis->Dotti Efferenti (Cellule Germinale e Sertoli)
Compartimento Interstiziale
(Cellule Leydig)
2.SISTEMA DOTTI
Epididimo-dotto Deferente- Uretra
3.GHIANDOLE ACCESSORIE
Prostata-Vescichette seminale-Ghindole bulbo-uretrali
4.ORGANO (PENE)
LIQUIDO SEMINALE-FUNZIONI TESTICOLO
1.Cellule Sertoli (di Sostegno)
Protezione cellule germinali
Barriera Emato-Testicolare
Attività Fagocitaria
2.Cellule Germinali (Precursori Staminali)
Spermatogoni Mitosi Spermatocita Primario Meiosi 1 Secondario Meiosi 2 Spermatide
Spermiogenesi Spermatozoo
(Testa-Colletto-Coda)
70 giorni(persistono per 10-15gg)
3.Cellule Leydig
Sintesi Ormoni Sessuali
LIQUIDO SEMINALE-TESTOSTERONE
Colesterolo->Pregnenolone (tappa limitante)->Progesterone
1.DIIDROSSITESTOSTERONE (DHT) androgeno più attivo, enzima 5Alfa-Reduttasi
2.ESTRADIOLO tipico femminile, enzima Aromatasi
3.IN CIRCOLO 60% globulina SHBG 40% Albumina 2-3% Libero Albumina + Libero = Biodisponibile
4.CONTROLLO IPOTALAMO-IPOFISI
A livello Ipotalamico rilascio di GnRH ->Circolo Portale->Adenoipofisi
Ormone Luteinizzante (LH) cellule dell’Laydig ->Testosterone (feedback negativo su GnRH) Follicolo Stimolante (FSH) cellule di Sertoli->secrezione proteine legante androgeni ABP (spermatogenesi)(feedback negativo Inibina da Sertoli su adenoipofisi)
5.MECCANISMO DI AZIONE
Legame al recettore nucleare (N-DNA-ligando)
Rilascio shock protein e dimerizzazione Legame alle sequenze ARE nelle regioni promotrici
6.ATTIVITA
Regolare la funzione riproduttiva(Spermatogenesi) Differenziazione genitali interni/esterni Sviluppo caratteri sessuali primari e secondari Crescita Staturale, fusione cartilagini epifisarie Ipertrofia muscolare Aumentata Produzione Eritropoietina renale Umore/Concentrazione
LIQUIDO SEMINALE-INFERTILITA
Mancato Concepimento dopo 12 mesi di rapporti con adeguata frequenza
Primaria (nessun concepimento)
Secondaria (precedente concepimento)
1.PRE-TESTICOLARE (10%)
2.POST-TESTICOLARE (15%)
3.TESTICOLARE (75%)
INFERTILITA PRE/POST-TESTICOLARE
PRE
Alterata deposizione
1.Disfunzione Erettile
2.Aneiaculazione
3.Ipospadia (malformazione congenita uretra)
4.Alterazione ipotalamico-ipofisario
Deficit congenito e acquisito
(Sindrome di Kallmann Mutazione gene KAL braccio corto cromosoma X
Proteina Anosmina migrazione assoni olfattivi e neuroni secernenti GnRH)
Tumori
5.Uso Anabolizzanti
POST
Alterazione Strutture di Veicolazione
1.Ostruzione/Agenesia
2.Infezioni ghiandole accessorie
3.Fattori Immunologici
INFERTILITA-TESTICOLARE
1.VARICOCELE
ECTASIA Complesso venoso Pampiniforme
Sogetti giovani, asintomatico
(Ridotto volume, infertilità)
Meccanismo non noto, alcuni fattori (aumentata temperatura, ipossia da stasi, diluizione testosterone, alterazione asse, reflusso metaboliti reni/surreni)
2.CRIPTORCHIDISMO
Mancata discesa di uno o entrambi i testicoli
Fattori ormonali, genetici, meccanici (canale inguinale obliterato,brevità funicolo)
Test ormnonali, Laparoscopia, ecografia,RM
Terapia ormonale e intervento chirurgico
3.MICRODELEZIONI BRACCIO LUNGO CROMOSOMA Y
4.ALTERAZIONI CROMOSOMI SESSUALI
Sindrome di Klinefelter
cromosoma X soprannumerario mancata disgiunzione meiotica 47XXY o misto (Mosaicismo)
Degenerazione tubuli ed epitelio germinale
Testicoli piccoli e duri ipoandrogenismo habitus eunucoide (arti più lunghi)
Ginecomastia Azospermia
Terapia Sostitutiva
5.5 ALTRE CAUSE
Autosomiche (trisomia 21) Mutazioni geniche (subunità gonadotropina e recettori) Infiammazioni e Tumori Torsione Farmaci citotossici e radiazioni ionizzanti
LIQUIDO SEMINALE-ITER DIAGNOSTICO
1.ESAME OBIETTIVO (ANAMNESI)
caratteri seondari e locale
2.VALUTAZIONE ORMONALE LH,FSH,testorsterone,prolattina,estradiolo
3.SPERMIOGRAMMA
4.MICROBIOLOGICI/EMATOCHIMICI/GENETICI
5.ECO-DOPPLER SCROTALE E FUNICOLO
6.RISONANZA MAGNETICA 7.IPOTALAMO/IPOFISI
8.CITOASPIRATO TESTICOLARE
LIQUIDO SEMINALE-SPERMIOGRAMMA
1.RACCOLTA CAMPIONE
Astinenza 3-5 giorni, 37°C Entro 1h
2.PROCEDURA STANDARD (1° LIVELLO)
3.TEST OPZIONALE (2° LIVELLO)
SPERMIOGRAMMA-MACROSCOPICA
1.FLUIDIFICAZIONE COAGULO
nell’arco di 1h
Assenza = AGENESIA vescichette o dotti Persistenza = patologia prostatica
2.ASPETTO
Avorio-Opalescente
Meno opaco = minore conc. Colore differente=presenza leucociti
3.VOLUME (1,5ml-6.0ml)
Inferiore a 1.5ml Oligopoposia=ostruzione dotti, deficit vescichette Superiore a 6ml Poliperposia = Flogosi vescicole,infiammazione prostata
4.VISCOSITA
Aspirazione con Pipetta
Filamento superiore a 2cm
5.PH (7.2-8.0)
Inferiore a 7 ostruzione,agenesia,ipo/atrofia
Superiore a 8 patologie flogistiche
SPERMIOGRAMMA-MACROSCOPICA
1.CONC. NEMASPERMICA (>15x10^6(per ml) e 39x10^6(totali))
Camera di Makler,Buker,Thoma
diluizione,conta e calcolo
Numero di spermatozoi/ml e totali
2.MOBILITA
Preparato fresco entro 60min
CATEGORIE
Progressiva (lineare o largo circolo,attivamente)
Non progressiva (movimento non produttivo)
Immobilità
limite inferiore totale (PR+NP) 40%, progressiva 32%
3.5MORFOLOGIA
Acrosoma (enzimi proteolitici)
Testa appiattita
(Macro/Microcefalie,doppia o piriforme)
Colletto
Coda (doppia,multipla,arrotolata)
limite inferiore forme normali del 4%
4.3TEST VITALITA
immobilità per fecondazione assistita
Test dell’Eosina 0,5%(colorante)
Swelling test in soluzione iposmotica, rigonfiamento cellule vive
5.CELLULE ROTONDE
Leucociti,Precursori spermatozoi
SPERMIOGRAMMA-TEST OPZIONALI (2° LIVELLO)
Meccanismo patogenetico ed Evento eziopatogenetico
1.AUTOANTICORPI
MAR test Immunobead test
<50% spermatozoi mobili con particelle adese
2.BIOCHIMICA
Livelli acido citrico,zinco,fosfatasi (prostata)
fruttosio (vescicolare) gliceril-fosforil-colina,carnitina,Alfa-Glicosidasi (epididimo)
3.REAZIONE ACROSOMIALE
Lectine Fluorescenate,Anticorpi Monoclonali
4.CROMATINA
Test Decomposizione, Analina, Arancio di Acridina
5.FUNZIONE NEMASPERMATICA
Test Post-coital,migrazione in muco, interazione (Hamster)
Normozoospermia Oligozoospermia (riduzione conc. e volume) Astenozoospermia (minore percentuale mobili)
Teratozoospermia (morfologia) Criptozoospermia (rarissimi, dopo centrifugazione) Azoospermia (assenza spermatozoi) Aspermia (assenza eiaculato)
