Sangramentos da 2ª Metade da Gestação Flashcards
quais as 2 principais causas de sangramento na 2ª metade da gestação?
descolamento prematuro de placenta
placenta prévia
fisiopatologia da DPP
descolamento da placenta normalmente implantada no útero antes do período expulsivo do TP
quais fatores de risco para DPP (principal e outros)?
DPP prévia
Outros: HAS, pré-eclâmpsia, eclâmpsia, tabagismo, multiparidade, RUPREME, uso de cocaína, idade materna avançada
clínica da DPP
dor intensa
taquissistolia
hipertonia uterina
sofrimento fetal
sangramento vaginal
conduta DPP
- estabilização hemodinâmica
- amniotomia
- parto (via mais rápida)
2 principais complicações da DPP
útero de couvelaire: atonia uterina
síndrome de sheehan: necrose hipofisária, com amenorreia secundária
fisiopatologia da placenta prévia
placenta inserida na parte inferior do útero, previamente ao feto na região do colo
3 classificações da PP
marginal: até 2cm do OCI
parcial: cobre parcialmente o OCI
completa: cobre totalmente o OCI
qual principal e outros fatores de risco para PP?
principal: cesárea prévia
outros:
PP prévia
curetagem
multíparas
idade avançada
tabagismo
clínica da PP
sangramento vivo, progressivo e recidivante
indolor
cessa subitamente
o que encontramos no exame especular de uma placenta prévia
sangramento saindo de dentro do colo
o que não podemos fazer no exame físico de um sangramento de 2ª metade, antes de descartar placenta prévia
toque vaginal
qual conduta de uma placenta prévia com IG a termo e pré-termo?
a termo: parto
pré-termo: avaliar sangramento –> se intenso, parto
qual via de parto utilizada em cada tipo de PP (parcial, total e marginal)?
total: cesárea
parcial: cesárea
marginal: pode tentar vaginal se bolsa rota
fisiopatologia da rotura uterina
separação completa das camadas uterinas, com saída de parte ou de todo o feto
fatores de risco de rompimento uterino
idade avançada
gemelaridade
polidramnio
macrossomia
cesárea prévia
intervalo pequeno entre gestações
quais os sinais de iminência de rotura uterina?
contrações muito dolorosas
taquissistolia
hipertonia uterina
palidez, sudorese, agitação
Sinal de Bandl: útero em ampulheta
Sinal de Frommel: ligamentos redondos distendidos
sinal de rotura uterina consumada
parada do TP e feto palpável livre no abdome
qual conduta na iminência e na consumação de rotura uterina
iminência: cesárea de urgência
consumada: histerectomia
fisiopatologia da vasa prévia
vasos sanguíneos do cordão umbilical,que possuem inserção no segmento inferior da placenta e desprotegidos da geleia de Wharton, ficam na frente do OCI
clínica da vasa prévia
sangramento vaginal vivo e sofrimento fetal
conduta da vasa prévia
cesárea de urgência
principal complicação da PP
acretismo placentário (placenta invade miométrio)
