Climatério

Question 1

definição de climatério

Answer 1

período desde os primeiros indícios de falência ovariana até os 65 anos de idade

Question 2

clínica de falência ovariana

Answer 2

distúrbios metabólicos, sintomas vasomotores (fogachos), insônia, atrofia vaginal e ressecamento, diminuição da libido, alteração do humor

Question 3

diagnóstico de menopausa

Answer 3

1 ano em amenorreia

Question 4

como ocorre o aumento de FSH na falência ovariana?

Answer 4

há diminuição dos folículos em quantidade e qualidade, menor produção de inibina e aumento do FSH

Question 5

como estão FSH e estradiol no climatério

Answer 5

FSH alto e estradiol baixo

Question 6

qual o diagnóstico laboratorial (SE NECESSÁRIO) da menopausa?

Answer 6

FSH > 40 e estradiol < 20

Question 7

no pós-menopausa, o ovário para de produzir estrogênio e progesterona. Qual o mecanismo que resta para produção de estrogênio?

Answer 7

aromatização periférica (principalmente adiposa e muscular), produzindo estrona (estrogênio fraco)

Question 8

quais os 3 exames principais para iniciar TRH?

Answer 8

lipidograma
glicemia de jejum
mamografia

Question 9

contraindicações de TRH

Answer 9

ca de mama ou endométrio
SUA
AVC
IAM
hepatopatia
LES
porfirias

Question 10

paciente com histórico de TVP e/ou TEP pode usar TRH?

Answer 10

pode se benefício grande e evitar VO

Question 11

paciente com meningioma pode fazer TRH?

Answer 11

pode fazer apenas com estrogênio

Question 12

qual a janela de oportunidade para início da TRH?

Answer 12

até 10 anos após menopausa e antes dos 60 anos de idade

Question 13

o que é a janela de oportunidade de início da TRH?

Answer 13

quando os benefícios cardiovasculares da TRH superam os riscos

Question 14

quando escolher TRH combinada?

Answer 14

pacientes com útero

Question 15

quando escolher TRH apenas com estrogênio?

Answer 15

pacientes com histerectomia

Question 16

paciente com história de endometriose e histerectomia, deve fazer qual tipo de TRH?

Answer 16

combinada (por risco de recidiva)

Question 17

quais as vias de administração possíveis do estrogênio?

Answer 17

oral e parenteral (adesivo ou gel)

Question 18

quando preferir TRH por via PArenteral?

Answer 18

PAtologias em geral (DM, HAS, tabagismo, trombose, hipertrigliceridemia)

Question 19

paciente com COlesterol alto, qual a via de administração da TRH preferível?

Answer 19

oral (COmprimido) = aumenta HDL e diminui LDL

Question 20

quais as vias de administração possíveis da progesterona?

Answer 20

oral e vaginal (DIU de levonorgestrel = progesterona sintética = Mirena, Kyleena)

Question 21

paciente apenas com queixa climatérica de ressecamento vaginal, qual melhor tto?

Answer 21

estrogênio tópico vaginal ou lubrificante

Question 22

quando indicar TRH em pacientes com osteoporose?

Answer 22

quando sintomas climatéricos associados

Question 23

mesmo a testosterona não sendo aprovada para uso em mulheres, em algumas situações podemos usá-la, de preferência como?

Answer 23

via transdérmica
associada com TRH convencional

Question 24

qual mecanismo dos fogachos?

Answer 24

hipoestrogenismo, que causa alterações em neurotransmissores cerebrais e desregula o centro térmico hipotalâmico

Question 25

pacientes em uso de tibolona e com útero, não necessitam associar com progesterona: V ou F

Answer 25

V: tibolona é estrogênica, progestagênica e androgênica

Question 26

qual classe medicamentosa podemos utilizar em pacientes sintomáticas e fora da janela de oportunidade de TRH ou com contraindicações?

Answer 26

terapia não hormonal

ISRS = escitalopram, paroxetina, citalopram
ISRSN = venlafaxina, desvenlafaxina, duloxetina
Gabapentina