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Ginecologia e Obstetrícia > Amenorreia > Flashcards

Amenorreia Flashcards

1
Q

conceito de amenorreia primária

A

mulher que nunca teve a menarca

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2
Q

quando suspeitar de amenorreia primária?

A

> 13 anos, sem menarca e sem caracter sexual 2º

Sem menarca após > 5 anos de telarca

> 15 anos, sem menarca e com caracter sexual 2º

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3
Q

o que devemos investigar primeiro quando caracteres 2ºs ausentes > 13 anos de idade?

A

FSH (ovários)

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4
Q

amenorreia, ausência de telarca e pubarca e FSH ALTO, suspeita de?

A

disgenesia gonadal (ovário não responde a estímulos do eixo HH)

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5
Q

qual exame pedir se suspeita de disgenesia gonadal?

A

cariótipo

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6
Q

amenorreia, ausência de telarca e pubarca e FSH BAIXO, suspeita de?

A

defeito hipotalâmico ou hipofisário

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7
Q

qual o exame para diferenciar problemas de hipófise e de hipotálamo?

A

teste de GnRH

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8
Q

Se teste de GnRH responde com aumento de FSH e LH, onde está o problema?

A

hipotálamo

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9
Q

Se teste de GnRH responde SEM aumento de FSH/LH, onde está o problema?

A

hipófise

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10
Q

Amenorreia, COM desenvolvimento de caracteres secundários, suspeitar de?

A

defeito anatômico

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11
Q

conceito de amenorreia secundária

A

mulher que teve menarca mas parou de menstruar

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12
Q

critérios de amenorreia secundária

A

6 meses sem menstruar ou 3 ciclos ausentes

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13
Q

quais os 3 primeiros exames que devem ser feitos em suspeita de amenorreia secundária

A

beta-HCG, TSH e prolactina

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14
Q

hipotireoidismo e hiperprolactinemia podem ser causas de amenorreia secundária: V ou F

A

V

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15
Q

como funciona o teste da PROGESTERONA na investigação de amenorreia secundária?

A

dar progesterona para a mulher

  • se menstruar = problema era a falta de progesterona
  • se não menstruar = pode ser falta de estrogênio ou problemas anatômicos (endométrio, obstrução)
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16
Q

como funciona o teste do ESTROGÊNIO na investigação de amenorreia secundária?

A

dar estrogênio para a mulher:

  • se menstruar: problema era falta de estrogênio
  • se não menstruar: É PROBLEMA ANATÔMICO! (caso já tenha feito testes de progesterona e estrogênio)
17
Q

quais as principais causas de hiperprolactinemia + amenorreia?

A

prolactinoma e medicamentos

18
Q

quando suspeitar de prolactinoma (tumor hipofisário)?

A

amenorreia, prolactina > 100, alterações visuais

19
Q

qual a classe e os nomes dos 2 medicamentos mais utilizados no tto de prolactinomas?

A

AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS (dopamina inibe a produção de prolactina)

carbegolina e bromocriptina

20
Q

qual a classe e nomes dos principais medicamentos que podem causar hiperprolactinemia?

A

ANTAGONISTAS DOPAMINÉRGICOS

metoclopramida, neurolépticos, tricíclicos, ACO, ranitidina

21
Q

quais os compartimentos (I a IV) das causas de amenorreia

A

I: uterovaginal
II: ovário
III: hipófise
IV: hipotálamo

22
Q

quais as 4 principais doenças uterovaginais que causam amenorreia?

A
  1. Síndrome de Rokitansky: 46 XX, amenorreia primária, ovários normais, com caracteres 2ºs, sem útero, vagina curta, COM PELOS PUBIANOS
  2. Síndrome de Morris: 46 XY, amenorreia primária, mama hipodesenvolvida, sem útero, vagina curta, SEM PELOS PUBIANOS
  3. Síndrome de Asherman: amenorreia secundária por lesão endometrial (aborto, curetagem)
  4. Hiperplasia adrenal congênita: genitália ambígua por deficiência de 21-hidroxilase e aumento de 17-OH progesterona e androgênios
23
Q

quais as principais doenças ovarianas que causam amenorreia?

A
  1. Disgenesia gonadal: amenorreia primária + infantilismo sexual + FSH alto –> PEDIR CARIÓTIPO (Turner)
  2. Insuficiência ovariana prematura: < 40 anos com esgotamento folicular
  3. Síndrome de Savage: resistência dos folículos às gonadotrofinas
24
Q

características da síndrome de Turner

A

45 X0, pescoço alado, tórax em escudo, baixa estatura

25
Q

quais as principais doenças hipofisárias que causam amenorreia?

A
  1. Prolactinomas
  2. Síndrome de Sheehan: necrose hipofisária pós parto (hemorragia puerperal)
26
Q

quais as principais doenças hipotalâmicas que causam amenorreia?

A
  1. craniofaringioma
  2. síndrome de Kallman: amenorreia primária + anosmia + infantilismo sexual
  3. Estresse, exercícios físicos intensos, anorexia
27
Q

qual ordem de investigação deve ser seguida em casos de amenorreia secundária?

A
  1. Beta-HCG
  2. TSH e prolactina
  3. Teste de progesterona
  4. Teste de estrogênio
  5. FSH
  6. Neuroimagem
28
Q

onde o DHEA é produzido?

A

adrenais

29
Q

Se testosterona alta e DHEA normal, com quadro semelhante ao de SOP, com hipertrofia de clitóris, qual principal hipótese diagnóstica?

A

tumor de células de leydig

30
Q

diagnóstico diferencial de SOP que há deficiência de 21-hidroxilase e aumento de 17-OH

A

hiperplasia adrenal congênita

Ginecologia e Obstetrícia (6 decks)

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