Sangramento da 1ª metade da Gestação Flashcards
Quais as causas?
Abortamento
Mola hidatiforme
Gravidez ectópica
Quando o aborto é precoce ou tardio?
Precoce: <12 semanas
Tardio: >12 semanas
Quais os tipos de aborto?
Espontâneo
Provocado
Habitual (>ou=3 perdas)
Esporádico (Trissomias 16)
Quais as formas de aborto legal?
Anencefalia (>12 semanas)
Risco a vida materna (qlqr IG)
Estupro (<20 semanas) -> aborto sentimental
Quais as causas de abortamento habitual?
Incompetência Istmo Cervical
- Aborto tardio
- Dilatação indolor
- Feto vivo e normal
- Colo fica curto
TTO: Circlagem
Sd. Anticorpo Antifosfolipídeo
- Trombose
- Feto morto
- Colo normal
- Anticorpo ➕
Anticardiolipina
Anticoagulante lúpico
Anti-beta 2 glicoproteína
TTO: Heparina + AAS
Quais as técnicas de esvaziamento?
12 sem:
- sem feto (incompleto): curetagem
- com feto (inevitável/retido): misoprostol +/- curetagem
Como é o aborto incompleto?
Colo aberto
Útero menor + restos
Endométrio >15mm
TTO: Esvaziamento
Como é o aborto inevitável?
Colo aberto
Útero de acordo com a IG com embrião
TTO: Esvaziamento
Como é o aborto infectado?
Colo aberto
Febre
Odor fétido
Leucocitose
TTO: ATB(Ampi/Metro/Genta) + Esvaziamento
Como é o aborto completo?
Colo fechado
Útero menor e vazio
Endométrio <15
TTO: orientação
Como é a ameaça de aborto?
Colo fechado
Embrião vivo
Útero de acordo com a IG
TTO: Repouso + analgesia +/- progesterona
Como é o aborto retido?
Colo fechado
Embrião morto
Útero menor
TTO: Esvaziamento
Qual o quadro clínico da doença trofoblástico?
Sangramento de repetição Vesículas por via vaginal Hiperêmese Hipertiroidismo Aumento do volume uterino Efeito sanfona uterino é sinal de mal prognóstico
Qual o TTO da doença trofoblástica?
Esvaziamento uterino por vácuo/curetagem + histopatologia
Histerectomia se prole constituída + >ou= 40 anos
Como é o controle de cura da doença trofoblástica?
Qual a conduta?
B-HCG
- semanal até 3 resultados negativos
- mensal até 6 meses
CD: Contracepção de alto grau ( menos DIU)
Sugere malignização: B-HCG ⬆️ em 3 dosagens (1,7 e 14) 4 dosagens platô (1,7,14 e 21) 6 meses ainda positivo (questionável) Metástases
CD: contracepção de alto grau (menos DIU) + MTX (quimioterapia)
O que é gravidez ectópica?
Qua principal local de implantação?
Implantação embrionária fora da cavidade uterina
Local mais comum: trompas
Quais os fatores de risco para gravidez ectópica?
Cirurgia prévia em trompas Ectópica prévia DIP Endometriose DIU Tabagismo
Qual o quadro clínico da gravidez ectópica?
Atraso menstrual
Dor abdominal
Sangramento
Se rota: choque + sinal de blumberg e proust ➕ (abaulamento e dor em fundo de saco)
Qual o diagnóstico de gravidez ectópica?
USG: útero vazio > 4 semanas
B-HCG > 1500
Qual o TTO de gravidez ectópica?
Expectante e medicamentoso
Expectante:
Ectópica íntegra + B-hcg declinante + ausência de embrião vivo
Seguimento: queda semanal do B-hcg
Medicamentosa: Obrigatório se integra Condições ideais: - sem BCF - massa < 3,5-4cm - B-hcg < 5000 MTX IM Controle com b-hcg dias 4 e 7 ( redução de 15%)
Como é o TTO cirúrgico da gravidez ectópica?
Cirúrgico comservador: Ectópica integra Desejo reprodutivo Salpingostomia/ salpingectomia Laparoscopia
Cirúrgico radical: Falha do tto medicamentoso Ectópica rota -> salpingectomia - Laparoscopia (estável) - Laparotomia (instável)
