CA de Colo de Útero

Question 1

Causas de sangramento vaginal em mulher jovem?

Answer 1

Causa obstétrica
Infecção
Câncer (HPV)
Disfuncional (irregularidade menstrual / anovulação)

Question 2

Quais os HPV mais oncogênicos?

Answer 2

16 e 18

Question 3

Quais os HPV do condiloma?

Qual o potencial oncogênico deles?

Answer 3

6 e 11

Baixo potencial oncogênico

Question 4

Quais os principais fatores de risco para CA de colo?

Answer 4

HPV
DST
⬇️ imunidade
Tabaco

Question 5

Como é feito o rastreio do CA de colo?

Answer 5

PCCU

> ou = 25 anos até 64 anos de idade

Question 6

Quais os exames diagnósticos de CA de colo?

Answer 6

Colposcopia + Biópsia

Question 7

Quando parar de realizar entre 25-64 anos?

Answer 7

2 exames normais, dentre os últimos 5 preventivos

Question 8

Quando colher preventivo na gestante?

É contraindicado em alguma IG?

Answer 8

Pode ser colhido em qualquer momento da gestação

Não há contraindicação
Evita-se coleta no 1º trimestre para evitar que a mulher correlacione o exame a um possível aborto/sangramento

Question 9

Quando coletar PCCU na mulher HIV +?

Answer 9

Após a sexarca independente da idade
Coletar de 6-6meses no 1º ano
Se CD4 < 200, segue avaliando de 6-6mes.
Se CD4 > 200, avaliação anual

Não para de realizar o PCCU até os 64 anos

Question 10

Colo conduzir um LSIL?

Answer 10

> 20 anos: repetir em 6 meses
< ou = 20 anos: repetir em 12 meses

2 exames com LSIL = colposcopia

< ou= 25 anos: repetir com 3 anos
> 25 anos: repte com 6 meses

Question 11

Como conduzir ASC-US?

Answer 11

> ou = 30 anos: repetir em 6 meses
< 30 anos: repetir em 12 meses

2 ASC-US: colposcopia

Se < ou = 25 anos: repetir em 3 anos
Se > ou igual 30 anos: repetir em 6 meses

Question 12

Como conduzir um ASC-H?

Answer 12

Colposcopia

Question 13

Como conduzir AGC (AGUS)?

Answer 13

Colposcopia com avaliação do canal

Se > 35: avaliar tbm endométrio com USG-TV

Question 14

Como conduzir HSIL?

Answer 14

Colposcopia

Question 15

Quais NIC correspondem a LSIL e HSIL?

Answer 15

LSIL —> NIC I

HSIL—> NIC II e III

Question 16

Como é o diagnóstico de CA de colo?

Answer 16

Ácido acético: acerobranca

Teste de Schiller: iodo ➖ / Schiller ➕

Question 17

Quando biópsias colo do útero de gestante?

Answer 17

Apenas na suspeita de invasão

Question 18

Qual o TTO p/ NIC I?

Answer 18

Destrutivo:

• Crioterapia
• Cauterização

Question 19

Qual o TTO na NIC II/III?

Answer 19

Exérese: CAF ou CONE
CAF/EZT: cirurgia de alta frequência / Excisão da zona de transição -> ambulatorial

CONE: centro cirúrgico

• Maior sangramento
• Suspeita de invasão = conização

Question 20

Quais as contraindicações de CAF?

Answer 20

Gestante
Suspeita de invasão
JEC não visível ( colposcopia insatisfatória)

Question 21

Qual o tempo de evolução entre a infecção pelo HPV e o CA de colo?

Answer 21

10 anos em média

Question 22

Pq para de colher o PCCU com 64 anos?

Answer 22

Devido a este o do canal cervical e interiorização da JEC na mulher pós menopausa

Question 23

Histerectomizada faz PCCU?

Answer 23

Causa benigna —> não

Causa maligna —> sim
• Se CA endométrio
Invade canal cervical —> sim + 5 anos pós cirurgia
NÃO invade canal cervical —> não

Question 24

Por que realizar estrogênio na mulher menopausada para realizar PCCU?
Por quanto tempo faz?
Quais as medicações disponíveis?

Answer 24

Para gerar reepitelização melhorando o teste do iodo e pq as célula parabasais ( predominantes no epitélio de mulheres menopausadas) são visualmente semelhantes a células neoplásicas

Mínimo 21 dias e o idealmente p/ 3 meses

Promestrieno 0,5g > 0,3mg de princípio ativo
Estriol