Hiperprolactinemia Flashcards
Quais as causas fisiológicas da hiperprolactinemia?
Gravidez
Amamentação
Estresse / exercício / coito / sono
Manipulação da mama
Quais as medicações que podem causar hiperprolactinemia?
Risperidona
Antidepressivos tricíclicos
Ranitidina
…
Quais as causas de hiperprolactinemia patológica?
Distúrbios hipofisários/hipotalâmicos
- Prolactinomas
- Lesões vasculares
- Pós radioterapia / Sela vazia
Dç sistêmicas:
- Hipotireoidismo
- Cirrose hepática
- DRC
Hiperprolactinemia neurogênica
- Lesões irritativas tórax (zoster)
- Patologia do cordão medular (seringomielia)
- Piercing de mamilo / prótese de mama
Tumor extra-hipofisário
Macroprolactinemia
Qual o quadro clínico da hiperprolactinemia?
Galactorreia Amenorreia Anovulação ⬇️ lubrificação vaginal Dispareunia ⬇️ densidade óssea Hirsutismo/acne (⬆️ androgênios / ⬇️estrogênio)
Onde ocorre o prolactinoma?
O que ele causa?
Compromete a haste hipotálamo-hipofisária
Tumor adenohipofisário mais comum
Provoca ⬆️ produção de PRL
O que és macroprolactinemia?
Qual a conduta?
Repetir a dosagem
Sem sintomas clássicos de tumor hipofisário
Benigno
NÃO TRATA
Como é feito o diagnóstico de hiperprolactinemia?
Dosagem sérica de PRL ( > 1 exame)
Teste dinâmico de secreção c/ TRH, L-dopa, nomifensina e domperidona
Níveis séricos PRL:
20-100: Drogas, hipotireoidismo, cirrose, DRC
50-150: microprolactinoma
>200: macroprolactinoma (>1cm)
RM de hipófise:
Macroadenoma: PRL >100-200
Microadenoma: PRL ≈ 100
O que pensar se:
Macroadenoma + ⬆️ stm + ⬇️ PRL?
Qual a conduta?
Efeito gancho
- Anticorpos formam sanduíche na PRL e ela não consegue ser dosada
Repetir PRL com diluição
Qual o TTO da hiperprolactinemia?
Causa Medicamentosa: retira a medicação
Hiperprolactinemia sintomática:
• Cabergolina 0,5mg
Cirurgia:
Persistência dos sintomas e sinais mesmo com o TTO correto
Como é feito o controle de TTO da hiperprolactinemia?
Repetir RM:
- Macroadenoma: 3-6 meses
- Microadenoma: 1-2 anos
