Climatério Flashcards
O que é climatério?
Período desde os primeiros indícios de falha ovariano, até a total senilidade dos ovários
O que é perimenopausa?
Inicia nos primeiros sinais de falava ovariano até < ou = 12 meses após a última menstruação
O que é menopausa?
Como é feito o diagnóstico?
Quando é precoce/tardia?
Última menstruação
Diagnóstico retrospectivo. 12 meses após a última DUM.
Diagnóstico laboratorial FSH>ou=40
Precoce < 45 anos (<40 a falência ovaria prematura -FOP)
Tardia > 55 anos
O que é pós menopausa?
Período que inicia após 12 meses da menopausa e termina aos 65 anos de idade
Como é o perfil hormonal da perimenopausa?
FSH ⬆️ LH normal E2 normal Progesterona normal Inibida ⬇️
Quais os principais sinais/ sintomas da perimenopausa?
Irregularidade menstrual
Menorragia
Endométrio proliferativo e espessado
Como é feito o diagnóstico de falência ovariana?
Ausência de menstruação
FSH >ou= 40
LH ⬆️
Como é o perfil hormonal na menopausa?
⬇️Estradiol ⬆️Estrona (periférica)
⬇️Testosterona e Androstenediona (mas seguem sendo produzidos pelos ovários)
Zera progesterona (ausência de corpo lúteo)
FSH >ou=40
LH ⬆️3x
Quais os sinais/sintomas precoces do climatério?
Amenorreia prolongada
Fogachos
Labilidade emocional
Distúrbios do sono
Quais os sintomas/sinais tardios da menopausa?
Manifestações atróficas vaginais: ⬇️ epitélio vaginal ⬇️elasticidade Perda do pregueamento ⬇️secreções vaginais -> ressecamento/dispareunia ⬆️pH vaginal (>=5)
Atrofia urinária:
Disúria, urgência miccional, ITU repetição
Sangramento uterino anormal
E2 exógeno
Alterações endométrio
SNC: ⬇️concentração/memória
SCV: ⬇️ proteção estrogênica/ dislipidemia/ IAM
Osteoporose: T-score entre -1 e <= -2,5
Qual o risco e benefício da obesidade na menopausa?
Risco: CA de endométrio
Benefício: Proteção óssea
Quais as contraindicações absolutas para TH?
Ca mama Ca endométrio Sangramento vaginal indeterminado AVE / IAM TVP / TEP Dç hepática descompensada Meningioma (p/ uso de progesterona) Porfiria
Quais as indicações de TH?
Por quanto tempo deve ser realizada?
Fogachos intensos Atrofia vaginal ( se única: via vaginal) Osteoporose (outra opção: bifosfonados)
Pelo menor tempo possível para que os efeitos benéficos sejam estabelecidos
Recomenda-se por máx 5 anos (variação individual)
Quais as vias de administração da TH?
Sistêmico (VO)
Transdérmico
Tópico vaginal
O que é Tibolona?
Esteroide sintético Age como TH no útero Não estimula a mama Efeito protetor ósseo ⬇️ alterações lipídicas
