Anticoncepcional Flashcards
Como é feito o método da tabelinha?
Subtrai 18 do ciclo mais curto: início do período fértil
Subtrai 11 do ciclo mais longo: término do período fértil
Abster relações sexuais:
8º-21º dia do ciclo menstrual
OBS: Se diferença entre os ciclos for >10 dias não realizar esse método
Como é feito o método de temperatura basal?
Registro diário da temperatura da mulher
Progesterona estimula hipotálamo que aumenta a temperatura basal de 11-16 dias pós ovulação
<11 dias: insuficiência de corpo lúteo
>16 dias: gravidez
Qual o período de abstinência do método de temperatura basal?
Toda a primeira fase do ciclo até a manhã do 4º dia em que houve elevação de temperatura
Como é feito o método de Billings?
O que ele avalia?
Avalia muco cervical
Início da primeira fase do ciclo: muco imperceptível
Início da percepção: muco espesso e pegajoso
Ovulação próxima: elástico, filante ≈ clara de ovo
Após ovulação: espesso, turbo, ⬇️ distensibilidade
Qual o período de abstinência do método de Billings?
Da percepção do muco ou sensação de lubrificação vaginal até o 4º dia após percepção máxima de umidade
Como é o método sintotérmico?
Associação dos métodos de Billings, temperatura basal e qlqr sintoma subjetivo de ovulação (dor pélvica, enxaqueca)
Qual o método comportamental que depende do controle masculino?
Coito interrompido
Como é o método de medidor portátil de LH e de gliconatos de estriol?
O aparelho identifica o período fértil pela análise de concentrações hormonais (avaliação da urina)
Quais as desvantagens dos métodos comportamentais?
Alta chance de falha
Não protege contra DST
Quais os métodos comportamentais?
Tabelinha Temperatura basal Billings (muco cervical) Sintotérmico Coito interrompido Medidor portátil de LH e gliconatos de estriol
Quais os métodos contraceptivos de barreira?
Condom masculino Condom feminino Espermicida Diafragma Capuz cervical
Qual a vantagem e desvantagem do condom masculino?
Existe contraindicação?
Vantagem:
- Boa efetividade
- Protege contra IST
Desvantagem:
- Não tem proteção total contra HPV
Contraindicação:
Alergia ao látex
Qual a forma de uso do condom feminino?
Quais vantagens e desvantagens?
Inserção até 8h antes do coito
Não precisa ser retirado imediatamente após a ejaculação
Vantagem: menos alergia/inserção fora do intercurso
Desvantagem:confere proteção parcial ao HPV
Qual o uso do espermicida?
Aplicação antes do coito
Efetivo por até 2 horas
Não confere proteção adequada isoladamente
Qual principal risco do uso de espermicida?
Quando é contraindicado?
Microfissuras vaginais
- ⬆️ risco de transmissão de HIV
Restrição ao uso:
- HIV/AIDS
- IST em geral
Qual o uso do diafragma?
Tamanho individualizado
- Reavaliação após parto ou ganho/perda de peso intensa
Deve ser associado ao espermicida
Inserido 2 horas antes do coito
Remoção: 6-8h após coito (⬆️exposição ao espermicida)
O diafragma protege contra DST?
Sim
Exceção de HIV
Quando evitar o diafragma?
Alergia História de choque tóxico História de doença cardíaca Infeções vaginais/DIP ALTERAÇÕES ANATÔMICAS
Qual o uso da esponja?
Acompanhada de espermicida
Utilizada por 24h e descartada
Quais os espermicida disponíveis?
Nonodinol-9 a 2% (⬆️ usado) Octoxinol-9 Mendigos Docusato de sódio Cloreto de benzalcônio
Quais os tipos de DIU?
Não medicamentoso:
- Não contém/liberam substâncias ativas
- Impregnado de sulfato de bário
Medicamentoso:
- Contém substância ativa
- Metais (cobre)/ Hormônio (levonorgestrel)
- Açaí bioquímica local
Como é uso DIU de cobre?
Substituição a cada 10 anos Não causa anovulação Reação inflamatória intensa (inóspito p/ implantação) Espessamento do muco cervical ⬇️motilidade do sptz
Quais os efeitos colaterais do DIU de cobre?
⬆️ fluxo
Dismenorreia
Como é o uso do SIU liberador de levonorgestrel (Mirena)?
Duração de 5 anos
Espessamento do muco cervical
⬆️ levonorgestrel-> ⬇️proliferação endometrial
Endométrio fino e inativo
⬇️ esteroide circulantes podem chegar a inibir a ovulação (incomum)
Quais os efeitos colaterais do Mirena?
Sangramento irregular / Spotting
Cefaleia
Náuseas
Depressão
Quais as vantagens do Mirena?
⬇️ intensidade e duração de fluxo menstrual
⬇️ dismenorreia
Quais as possíveis alterações por uso de Mirena?
Sangramento irregular (primeiros 5 meses) Amenorreia por atrofia endometrial Continua a ovulação
Quanto tempo demora para o DIU agir?
Como é a fertilidade após retirada?
Ação imediata
Fertilidade rapidamente restaurada pós retirada
A chance de gravidez ectópica é maior no uso de DIU?
Sim
Qual a conduta de gestação durante l uso de DIU?
Retirada do DIU até 12ª semana (ideal)
Risco de infecção grave e abortamento
O que fazer de DIP + DIU?
Retira o DIU?
ATB
Não precisa tirar
MS 2015: retirar o DIU apenas se não houver melhora dos sintomas após 48h de ATB correta
(Controverso)
Qual melhor momento para inserção do DIU?
Pq?
Período menstrual
Certeza de não gravidez
Colo do útero mais favorável
Após colocação de DIU deve-se solicitar algum exame?
USG-TV nós 2 primeiros meses
O que contraindica o uso de DIU?
Infecções CA de colo / endométrio / mama (atual) Gravidez Mioma com distorção da cavidade Alterações anatômicas da cavidade uterina Sangramento vaginal inexplicado
Quais exames solicitar antes da colocação do DIU?
Pq?
PCCU: afasta CA e infeções
USG-TV: afasta malformações
Quando colocar o DIU pós parto?
Primeiros 10 minutos após dequitação
Qualquer momento nas primeiras 48h
Após 4 semanas do parto
Pode pôr DIU após abortamento?
Sim.
•Sem infeção: imediatamente
•Infectado:
- Tratar
- Inserção após 3 meses.
Quando é permitindo realizar contracepção cirúrgica?
Homens e mulheres > 25 anos
OU
>/= 2 filhos vivos
60 dias entre manifestação de desejo e a cirurgia
Sociedade conjugal -> consentimento expresso de ambos os cônjuges
OU
Risco de vida a saúde da mulher ou do futuro concepto testemunhado em relatório p/ 2 médicos
A contracepção cirúrgica pode ser feita durante cesária?
Não pode ser realizada durante parto, abortou ou até 42º dia de pós parto ou aborto
Exceto se:
Risco a vida materna ou do bebe documentado e assinado por 2 médicos
Quais os tipos de contracepção cirúrgica?
Vasectomia
Laqueadura
