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Puerpério Patológico Flashcards

1
Q

Quais as principais causas de puerpério patológico?

A 
Hemorragia pós parto
Infecções puerperais 
Alteração das mamas
Doenças tromboembólicas 
Transtornos psiquiátricos
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Q

Qual a definição de hemorragia pós parto?

A

Sangramento excessivo audiente para gerar sintomas (vertigem/síncope) e/ou hipovolemia (hipotensão, taquicardia, oligúria)

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3
Q

Qual a classificação da hemorragia pós parto?

A

Primária/ Imediata: primeiras 24h

Secundária/tardia: após as primeiras 24h até 6-12 semanas pós parto

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4
Q

Quais as principais causas de hemorragia uterina (4T)?

A

Tono (atonia uterina)
Trauma (laceração do trajeto)
Tecido (retenção placentária ou fragmentos)
Trombina (coagulopatia)

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5
Q

Quais os itens da hemostasia uterina?

A

Contração miometrial
Produção de prostaglandinas
Cascata de coagulação

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6
Q

Qual a prevenção de hemorragia pós parto (OMS)?

A

10 UI de ocitocina IM logo após expulsão fetal

OU

10-40 UI em 1000ml de solução IV

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7
Q

Quais as complicações da hemorragia pós parto?

A 
Anemia
Fadiga crônica 
Choque hipovolêmico 
CIVD
Insuficiência renal/hepática/respiratória 
Sd de Sheehan
Morte
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8
Q

Qual a conduta na atonia uterina?

A

Acesso venoso calibroso
Infusão rápida de 2-3 mil ml de SF ou Ringer lactato
Cateter vesical de demora
Manobra de Hamilton

Ocitocina 5UI em bolus IV OU 10-20UI em 500ml de SF 0,9% 30gts/mim

Revisão do canal de parto
Sutura em BLynch
Ligadura das artérias

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9
Q

Qual a conduta da laceração do trajeto?

A

Acesos venoso p/ reposição volêmica
Cateterismo vesical
Ocitocina

Revisão sistemática do canal de parto
Hemostasia imediata
Correção de lacerações

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10
Q

Qual a conduta na retenção placentária ou de restos?

A 
Ocitocina
Remoção da placenta
-Manobra de Credé
-Manobra de Harvey
- Curagem (retirada manual da placenta)
Curetagem uterina (remoção de restos)
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11
Q

Qual a conduta para os hematomas?

A

Abertura seguida de hemostasia do vaso

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12
Q

Qual a conduta na inversão uterina?

A

2 acessos venosos calibrosos

1) solução salina
2) hemotransfusão

Correção manual imediata
Se placenta ainda aderida -> retirar
Manobra de taxa

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13
Q

Qual a definição de infecção puerperal?

A

Febre >38º com duração > 48h dentro dos primeiros 10 dias de puerpério
Excluindo primeiras 24 horas

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14
Q

Quais os fatores de risco para infeção puerperal no parto vaginal?

A 
RPMO > 12 horas
Bacteriuria intraparto 
Múltiplos toques vaginais 
Monitorização interna 
Corioamnionite
Traumatismo intraparto
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15
Q

Quais os fatores de risco para infeção puerperal no parto cesariana?

A

Trabalho de parto prolongado
RPMO > 12 horas
Anestesia geral
Cuidados ineficientes no controle de infecção hospitalar

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16
Q

Qual a profilaxia para infecção puerperal?

A 
Manutenção das membranas 
Toque vaginal parcimonioso 
Assedia e antisséptico rigorosas 
Correção de distócias e sinequis uterinas 
Sutura da laceração do trajeto 
ATB no perioperatório
17
Q

Qual o QC e TTO de endometriose por infecção puerperal?

A

Tríade de Brumm: útero amolecido, doloroso e hipoinvoluido

TTO: No diagnóstico até 72h de remissão
Clindamicina 900mg IV 8/8h
+
Gentamicina 1,5mg/kg aIV 8/8h

Se sepse ou suspeita de enterococo adicionar:

Ampicilina 2g IV a cada 6h

18
Q

Qual o QC e TTO da infeção de episiorrafia?

A

Dor intensa em períneo
Hipertemia
Calor
Abcesso

TTO:
FO lavada diariamente com SF
Gentamicina 240mg/dia (até 70kg) ou 320mg/dia (>70kg) IV DU
\+
Clindamicina 900mg IV8/8h
19
Q

Qual QC e TTO d subfrações de parede abdominal?

A

Hiperemia
Calor
Celulite
Secreção purulenta

TTO: 7 dias
Gentamicina 240mg/dia (até 70 kg) ou 320mg/dia (>70kg) IV DU
+
Oxacilina 1g IV 4/4H p/ 24 h
Depois trocar prata cefalexina 500mg 8/8h

20
Q

Qual a etiologia da endometrite puerperal tardia (pós 10 dia)?

A

Clamídia

21
Q

Qual bactéria causa choque séptico ?

A

E. Colo

22
Q

Qual patógeno causa infecção grave + enfisema subcutâneo?

A

Clostridium

23
Q

Qual a QC e causas do ingurgitamento mamário?

A

QC:
- Estase láctea + desconforto e hiperdistenão mamária + hiperemia local e sistêmica

Causas:

  • Pega inadequada
  • Produção excessiva de leite
  • Obstrução do ducto mamário (cristais)
24
Q

Qual o TTO do ingurgitamento mamário?

A

Mantém aleitamento
Ordenhar excesso de leite
⬆️ frequência das malmandada
Uso de sutiãs adequados

25
Q

Qual a causa e o TTO das fissuras mamárias?

A

Causa: pega inadequada

TTO: 
Mantém aleitamento 
Exposição das mamas ao sol 
Lubrificação das mamas com o próprio leite antes e após cada mamada 
Ordenha frequente
26
Q

Qual a etiologia mais comum de mastite puerperal?

A

Staphylococcus aureus

27
Q

Quais patógenos da forma grave da mastite puerperal?

A

Gram-negativas aeróbias

  • E. coli
  • Pseudomonas
  • Serratia

Hermes anaeróbios

28
Q

Quais os fatores de risco para mastite puerperal?

A 
Primiparidade 
< 25 anos
Ingurgitamento mamário 
Fissuras mamárias 
Trauma/mastite anterior 
Anormalidades do mamilo
29
Q

Qual o quadro clínico da mastite puerperal?

A

Estás láctea
Sinais flogístico de início súbito
Febre alta 39-40°C / calafrios
Turgência mamária

30
Q

Qual a profilaxia da mastite puerperal?

A

Higiene vigorosa

Prevenção de ingurgitamento e fissuras

31
Q

Qual o TTO da mastite puerperal?

A 
Analgésicos
Antitérmicos 
Esvaziamento das mamães 
ATB
Mantém aleitamento
32
Q

Qual o TTO do abcesso mamário?

A

ATB + Drenar

33
Q

Quais as orientações para abcesso mamário?

A

Mantém aleitamento
Exceto se drenagem purulenta espontânea da papila ou incisão cirúrgica muito próxima ao mamilo
Esvaziar mama

34
Q

Quando costuma ocorrer a depressão pós parto?

A

Nas 4 primeiras semanas de puerpério

35
Q

Quais os fatores de risco para depressão puerperal?

A

Adolescentes
História prévia de depressão / outro transtorno de humor
Eventos traumáticos durante a gestação

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