Saignements utérins anormaux Flashcards
Qu’est-ce qu’un saignement menstruel normal?
Fréquence/intervalle : tous les 21 à 35 jours
Durée : 2 à 7 jours
Volume : 20 à 80 mL
Qu’est-ce que l’oligoménorrhée?
Saignement vaginal dont l’intervalle est supérieur à 35 jours
Qu’est-ce que la polyménorrhée?
Saignement dont l’intervalle est inférieur à 21 jours
Qu’est-ce que la ménorragie/hyperménorrhée?
Saignement vaginal à intervalle normal, mais dont le volume excède 80 mL et/ou la durée est supérieure à 7 jours
Qu’est-ce que la métrorragie?
Saignement dont l’intervalle est irrégulier
Qu’est-ce que la ménométrorragie?
Saignement dont l’intervalle est irrégulier ET dont le volume excède 80 mL et/ou dont l’intervalle est supérieur à 7 jours
Qu’est-ce qu’un saignement inter-menstruel?
Saignement survenant entre les périodes menstruelles usuelles
Qu’est-ce qu’un saignement post-ménopausique?
Saignement survenant 1 an après le début reconnu de la période de ménopause (12 mois d’aménorrhée)
Qu’est-ce qu’un saignement post-coïtal?
Saignement suite à un rapport sexuel
Quelles sont les causes structurelles pouvant entrainer un saignement utérin anormal?
Polypes
Adénomyose
Léiomyomes
Malignité et hyperplasie
Quelles sont les atteintes organiques systémiques pouvant entrainer un saignement utérin anormal?
Coagulopathie
Iatrogène (médicaments)
Non déterminée
Quel est la structure impliquée si le saignement utérin anormal est anovulatoire?
Ovaire (dysfonctionnement ovarien)
Quel est la structure impliquée si le saignement utérin anormal est ovulatoire?
Endomètre
Comment différencie-t-on un saignement anovulatoire des autres saignements?
Irrégularité des cycles : absence d’ovulation
Donc : dysfonctionnement ovarien
Qu’est-ce qu’un polype?
Tumeur bénigne localisée qui provient de l’endomètre ou des cellules glandulaires du col utérin
Situés à l’intérieur de la cavité utérine ou dans le canal endocervical
Comment peut-on détecter un polype?
Pas visible à l’examen gynécologique
Hystéroscopie
Échographie saline
Quels sont les symptômes associés au polype?
Souvent asymptomatiques
Saignements utérins anormaux (structure vasculaire friable) pas associés aux menstruations
Peuvent contribuer à augmenter le flux menstruel
Saignements entre les règles, spontanéments ou en post-coïtal (contact direct)
Qu’est-ce qu’une adénomyose?
Anomalie des tissus utérins caractérisée par un envahissement de glandes endométriales et de stroma au niveau du myomètre
Provoque une augmentation symétrique du volume utérin (se disperse partout)
Comment l’adénomyose peut-elle entrainer un saignement utérin?
Vascularisation amplifiée
Contraction déficiente des vaisseaux sanguins
Comment appelle-t-on une adénomyose qui se développe à un seul endroit?
Adénomyose focale
Adénomyome
Comment peut-on diagnostiquer une adénomyose?
Diagnostic rétrospectif par l’analyse histologique de l’utérus suivant l’hystérectomie
Suspectée à l’IRM
Quels sont les autres noms donnés aux léiomyomes?
Myomes
Fibromes
Quelle est la prévalence des léiomyomes?
Extrêmement fréquents
Plus de la moitié des femmes (surtout dans la quarantaine et la cinquantaine)
Vrai ou faux? Les léiomyomes sont toujours symptomatiques.
Faux. Asymptomatiques la plupart du temps.
Quels sont les 3 types de léiomyomes selon leur localisation?
Intra-muraux : dans la paroi de l’utérus
Sous-muqueux : croissant en direction de la cavité utérine
Sous-séreux : croissent vers l’extérieur de l’utérus
Quel est le type de léiomyomes qui cause le plus souvent des saignements utérins anormaux? Comment entrainent-ils ces saignements?
Ceux qui font protrusion à l’intérieur de la cavité utérine : sous-muqueux et certains intra-muraux
Inhibition de l’héméostase locale et expansion de la surface endométriale
D’où provient le saignement en léiomyomes?
De l’endomètre sous-jacent (et non du léiomyome lui-même)
Vrai ou faux? Un léiomyome palpé à l’examen physique n’est pas nécessairement la cause d’un saignement utérin anormal.
Vrai. Particulièrement si celui-ci n’implique pas la cavité utérine (sous-séreux et certains intra-muraux).
Décrivez les 8 types de léiomyome.
0 : complètement dans la cavité utérine
4 : complètement dans le myomètre
7 : complètement à l’extérieur du myomètre
Vrai ou faux? L’absence d’œstrogène en présence de progestérone mène à la croissance anarchique de l’endomètre et peut induire un épaississement pré-cancéreux (hyperplasie) ou un cancer de l’endomètre.
Faux. Absence de progestérone en présence d’œstrogènes.