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Système reproducteur > Maladies du sein > Flashcards

Maladies du sein Flashcards

1
Q

De quoi est composé le sein?

A

Peau
Tissu sous-cutané (tissu adipeux et conjonctif)
Glandes mammaires

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Q

Comment est disposée la glande mammaire?

A

Divisée en 15 à 20 segments (lobules) qui convergent en rayon vers le mamelon
5 à 10 canaux collecteurs principaux qui émergent au mamelon

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3
Q

Où se situent les seins?

A

Entre la deuxième et la sixième côte
Entre le sternum et la ligne axillaire médiane
Sur les muscles pectoraux et dentelé
Forme conique

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4
Q

Qu’est-ce que la queue de Spence?

A

Tissu mammaire s’étendant dans la région de l’aisselle

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5
Q

Comment se fait le drainage lymphatique du sein?

A

Par la chaîne mammaire interne et par les ganglions axillaires

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6
Q

Quelle est la prévalence et la survie à 5 ans du cancer du sein?

A 
Cancer le plus fréquent chez la femme
1/9 aura un cancer du sein
1/29 décès est attribuable au cancer du sein
Hommes : < 1% des cancers du sein
Survie globale à 5 ans : 88%
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7
Q

Quels sont les facteurs de risque du cancer du sein?

A

Sexe
Âge
Antécédent de cancer du sein (environ 2% de récidive par année)
Histoire familiale (positive dans 20 à 25% des cas)
Antécédent de biopsie avec atypies
Radiothérapie au thorax avant 30 ans
Densité mammaire élevée à la mammographie

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8
Q

Pour ce qui est des antécédents familiaux de cancer du sein, doit-on regarder du côté maternel ou paternel?

A

Des 2

Plus le cancer est survenu jeune, plus l’histoire familiale est importante

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9
Q

Vrai ou faux? Les maladies bénignes du sein, comme les kystes et les fibroadénomes, sont des facteurs de risque du cancer du sein.

A

Faux

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10
Q

Nommez des facteurs de protection du cancer du sein.

A

Ménarche tardive
Ménopause précoce
Grossesses à terme avant 30 ans
Allaitement

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11
Q

Décrivez la répartition des cancers du sein selon l’âge.

A

> 50 ans : 80%
Entre 40 et 50 ans : 15%
< 40 ans : 5%

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12
Q

Quelles sont les mutations génétiques reliées au cancer du sein?

A

BRCA1

BRCA2

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13
Q

Quel est le risque de cancer d’une personne présentant la mutation BRCA1?

A

Risque à vie de développer un cancer du sein : 40 à 80%

Risque de développer un cancer de l’ovaire : 25 à 60%

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14
Q

Quel est le risque de cancer d’une personne présentant la mutation BRCA2?

A

Risque à vie de développer un cancer du sein : 40 à 80%

Risque de développer un cancer de l’ovaire : 27%

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15
Q

Les mutations BRCA1 et BRCA2 expliquent quel pourcentage des cancers du sein?

A

5 à 10%

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16
Q

Pourquoi est-il important de promouvoir de saines habitudes de vie dans la prévention du cancer du sein?

A

Car le risque augmente avec l’excès de poids, la consommation d’alcool, le tabagisme et la sédentarité

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17
Q

Vrai ou faux? L’auto-examen des seins est efficace pour le dépistage précoce des cancers du sein.

A

Faux. La mammographie l’est.

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18
Q

Quels sont les différents modes de présentation du cancer du sein?

A 
Masse au sein (mode le plus fréquent)
Écoulement du mamelon
Lésion du mamelon (rétraction, rougeur)
Douleur au sein
Changement du sein (œdème, rougeur, rétraction cutanée, peau d'orange)
Asymptomatique
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19
Q

Quelles sont les masses les plus fréquentes chez les femmes de moins de 30 ans?

A

Fibroadénomes (75%)

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20
Q

Quelles sont les masses les plus fréquentes chez les femmes entre 30 et 50 ans?

A

Kystes

Maladies fibrokystique

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21
Q

Quelles sont les masses les plus fréquentes chez les femmes de plus de 50 ans?

A

Cancers (80%)

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22
Q

Quels sont les signes cliniques laissant suspecter un cancer?

A

Masse ferme, irrégulière et fixe
Rétraction du mamelon (regarde vers la lésion)
Rétraction cutanée (à proximité de la masse)
Rougeur
Peau d’orange
Œdème ou autre atteinte cutanée
Signe du plateau

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23
Q

Vrai ou faux? Un cancer peut se présenter avec des signes tout à fait bénins.

A

Vrai

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24
Q

Vrai ou faux? Toute masse à un sein nécessite un diagnostic, peu importe l’âge de la patiente.

A

Vrai

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25
Q

Quelles sont les imageries à faire pour une femme de moins de 30 ans avec une masse au sein?

A

Échographie

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26
Q

Quelles sont les imageries à faire pour une femme de plus de 30 ans avec une masse au sein?

A

Mammographie et échographie

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27
Q

Que doit-on faire en présence d’une masse clinique et d’une investigation radiologique négative?

A

Référer en chirurgie pour une biopsie

28
Q

Quelles sont les chances d’avoir un cancer si la patiente présente des signes cliniques, radiologiques et pathologiques?

A

99%

29
Q

Vrai ou faux? On ne peut éliminer un cancer par les seuls signes cliniques d’apparence bénigne.

A

Vrai

30
Q

Quelles sont les 3 étapes de l’investigation d’une masse au sein?

A

Ponction à l’aiguille fine de la lésion (envoyer en cytologie)
Mammographie bilatérale (si > 30 ans)
Échographie (peu importe l’âge

31
Q

Pourquoi la mammographie n’est pas recommandée en bas de 30 ans?

A

Les seins sont trop denses.

32
Q

Que doit-on conclure si, lors de la ponction, la lésion se vide d’un liquide clair et qu’elle n’est plus palpée?

A

Kyste (bénin)
Fréquent chez les femmes de plus de 40 ans et chez les femmes ménopausées
Revoir la patiente après 6 semaines : récidives fréquentes

33
Q

Que doit-on faire si, après la ponction, il y a persistance de la lésion ou il y a présence de sang?

A

Continuer l’investigation

34
Q

Quel est le diagnostic différentiel du cancer du sein masculin?

A

Gynécomastie

35
Q

Quelles sont les investigations à faire en présence d’un cancer du sein masculin?

A

Mammographie
Échographie
Bilan sanguin (incluant bilan hormonal) si on suspecte une gynécomastie

36
Q

Quelle est la prise en charge et le traitement du cancer du sein masculin?

A

Même que chez la femme

37
Q

Quels sont les signes suspects d’un écoulement du sein?

A

Unilatéral
Spontané
Unicanalaire
Clair/transparent ou sanguin

38
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’un écoulement du sein unilatéral?

A

Papillome intracanalaire bénin

Lésion maligne doit toujours être éliminée

39
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’un écoulement bilatéral aux seins?

A

Origine physiologique

Ectasie canalaire

40
Q

Quelles sont les investigations à faire en présence d’un écoulement au sein?

A

Examen clinique des seins
Cytologie de l’écoulement (un résultat négatif n’exclut pas une lésion)
Mammographie (si > 30 ans)
Échographie

41
Q

Que doit-on faire en présence d’un écoulement au sein si l’investigation radiologique est négative et le tableau est vraiment suspect?

A

Référer en chirurgie pour exérèse des canaux

42
Q

Quand doit-on suspecter une maladie de Paget?

A

Ulcération
Érosion
Lésion eczémateuse persistante du mamelon

43
Q

Qu’est-ce que la maladie de Paget?

A

Lésion cancéreuse du mamelon associée à un cancer du sein dans 85% des cas

44
Q

Que doit-on faire en présence d’une maladie de Paget?

A

Biopsie cutanée

Investigation radiologique

45
Q

Décrivez une douleur au sein suspecte.

A

Unilatérale
Progressive
Non cyclique
Accompagnée d’autres symptômes

46
Q

Vrai ou faux? La douleur au sein va souvent amener les femmes à découvrir une masse.

A

Vrai

47
Q

Que doit-on faire en présence d’une douleur au sein?

A

Investigation radiologique si anomalies à l’examen clinique du sein ou si doute clinique persiste

48
Q

Quelles sont les différences entre un cancer inflammatoire et une mastite?

A

Cancer inflammatoire : rougeur diffuse, aucune chaleur, aucune réponse aux antibiotiques
Mastite : rougeur localisée, chaleur, régression/disparition de la rougeur avec les antibiotiques

49
Q

Comment découvre-t-on la plupart du temps le cancer canalaire in situ?

A

Découverte radiologique

25% des cancers diagnostiqués suite au dépistage

50
Q

Quel est le traitement du cancer canalaire in situ?

A

Chirurgie (mastectomie partielle)
Radiothérapie (prévention de récidive)
Si le cancer est étendu ou extensif : mastactomie totale

51
Q

À quelle fréquence une femme ayant eu un cancer canalaire in situ devra-t-elle recevoir une mammographie?

A

Aux ans

Pour le reste de sa vie

52
Q

Quel est le traitement d’un cancer du sein infiltrant?

A

Chirurgie : mastectomie partielle ou totale et exérèse de ganglion sentinelle et parfois axillaire
Radiothérapie pour prévenir la récidive
Hormonothérapie, chimiothérapie, thérapie ciblée : diminuer le risque de récidives en éradiquant la maladie micrométastatique (parfois en néo adjuvant pour diminuer le volume de la masse)

53
Q

Quel est le suivi du cancer du sein?

A

Suivi médical aux 6 à 12 mois pour 5 ans, puis aux 12 mois
Mammographie annuelle
Investigation nécessaire si symptômes suspects de récidive locale ou à distance

54
Q

En quoi consiste le programme québécois de dépistage du cancer du sein (PQDCS)?

A

Femmes entre 50 et 69 ans
Mammographie aux 2 ans
Invitées par une lettre ou par une prescription de leur médecin de famille

55
Q

À qui sont réservées les mammographies avant 50 ans?

A

Femmes avec une histoire familiale ou autres facteurs de risque

56
Q

Quelle est l’indication d’avoir une mammographie après 70 ans?

A

Poursuivre aux 2 ans jusqu’à environ 75 ans (avec prescription du médecin de famille)
Selon l’état de santé et l’espérance de vie

57
Q

Une anomalie détectée à la mammographie va nécessiter des examens supplémentaire. Quels sont-ils?

A

Clichés complémentaires compressifs ou agrandis

Échographie

58
Q

Quels sont les sites fréquents des métastases du cancer du sein?

A 
Os
Foie
Poumons
Ganglions
Cutané
Cerveau
59
Q

Décrivez la classification BIRADS.

A

BIRADS 0 : investigation à compléter
BIRADS 1 : négatif, aucune anomalie
BIRADS 2 : bénin
BIRADS 3 : probablement bénin (moins de 2% de malignité)
BIRADS 4 : indéterminé ou suspect, de 2 à 95% de malignité, 4A (2-9%), 4B (10-49%), 4C (50-95%)
BIRADS 5 : très suspect, > 95% de malignité

60
Q

Que doit-on faire en présence d’une lésion BIRADS 3?

A

Suivi radiologique à 6, 12 et 24 mois

61
Q

Que doit-on faire en présence d’une lésion BIRADS 4?

A

Biopsie

62
Q

Que doit-on faire en présence d’une lésion BIRADS 5?

A

Biopsie

63
Q

Quels sont les avantages de la mammographie?

A

Diminution de la mortalité

Diminution de la lourdeur des traitements

64
Q

Quels sont les inconvénients de la mammographie?

A

Faux positifs
Surdiagnostic
Inquiétudes reliées à l’investigation
Radiations (exposition minime)

65
Q

Dans quel contexte utilise-t-on la résonance magnétique mammaire (IRM)?

A

Pour le dépistage des femmes à haut risque (ex : porteuses de BRCA1 ou BRCA2)

66
Q

Vrai ou faux? L’examen clinique des seins est recommandé de routine pour le dépistage du cancer du sein.

A

Faux. Seulement 10 à 20% des cancers sont trouvés de cette façon.

67
Q

Quelles sont les 4 indications absolues pour l’examen clinique des seins?

A

Antécédent de cancer du sein
Femme à risque de cancer du sein
Femme sous hormonothérapie
Présence de symptômes ou de signes

Système reproducteur (40 decks)

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