Infection puerpérale

Question 1

Qu’est-ce qu’une infection puerpérale?

Answer 1

Infection du tractus génital après l’accouchement

38 °C ou plus pendant 2 des 10 premiers jours post-partum (excluant les 24 premières heures)

Question 2

Quels sont les facteurs prédisposants à l’infection puerpérale?

Answer 2

Rupture prolongée des membranes
Travail long
Examens vaginaux fréquents
Manœuvres, forceps, césarienne
Lacérations du tractus génital
Infection génitale

Question 3

Quelle est l’anatomo-pathologie de l’endométrite?

Answer 3

Infection d’abord à l’aire d’insertion placentaire, puis de toute la muqueuse
Involution utérine retardée

Question 4

Quelle est l’anatomo-pathologie de la thrombophlébite pelvienne?

Answer 4

Extension par voie veineuse

Veine ovarienne est la première touchée

Question 5

Comment la péritonite peut-elle arriver après un accouchement?

Answer 5

Complication non reconnue d’une césarienne

Question 6

D’où proviennent les germes en infection puerpérale?

Answer 6

Du tractus génital

Question 7

Vrai ou faux? Il faut faire un prélèvement avant de commencer le traitement.

Answer 7

Vrai

Question 8

Quels sont les germes les plus souvent en cause?

Answer 8

Anaérobie :

• Streptocoques
• Bactérioïdes
• Clostridium

Aérobie :

• Streptocoques
• Colibacille
• Proteus
• Staphylocoque doré

Question 9

Vrai ou faux? Les lochies sont un excellent milieu de culture pour les bactéries.

Answer 9

Vrai

Question 10

Quelles sont les observations cliniques en endométrite?

Answer 10

Température monte progressivement à partir du 2e et 3e jours et atteint 38,5-39 °C au 5e jour
Lochies d’odeur fétide si germe anaérobe
Utérus mal involué, sensible à la palpation
Douleur à la mobilisation du col

Question 11

Quelles sont les observations cliniques en thrombophlébite pelvienne?

Answer 11

Frissons
Fièvre parfois élevée
Échec aux antibiothiques IV
Douleur pelvienne diffuse

Question 12

Quelles sont les observations cliniques en péritonite?

Answer 12

Masse palpable si abcès
Abdomen chirurgical (douleur pelvienne diffuse, défense, rebond...)

Question 13

Quel est le diagnostic différentiel des infections puerpérales?

Answer 13

Pyélonéphrite, infection urinaire basse
Montée laiteuse, mastite
Infection respiratoire
Abcès de paroi (césarienne)

Question 14

Quel est le traitement de l’infection du périnée?

Answer 14

Bain de siège
Antibiothérapie
Reprise des réparations si besoin
Drainage si abcès

Question 15

Quel est le traitement de l’endométrite?

Answer 15

Antibiothérapie (per os ou IV)

Question 16

Quel est le traitement de la thrombophlébite pelvienne?

Answer 16

Antibiothérapie + héparinothérapie pour 10 jours

Question 17

Quel est le traitement de la péritonite?

Answer 17

Antibiothérapie large

Chirurgie si besoin