SAF

Question 1

CASO CLINICO

Answer 1

-SAF é uma doença quase que exclusivamente
trombótica relacionada a fatores imunológicos,
logo, diz-se que é uma doença trombótica
imunomediada, em que por uma alteração no
sistema imunológico vão acontecer
fenômenos trombóticos)

-Associada a lupus

-Os casos de SAF e Lúpus são mais
comuns em mulheres na idade reprodutiva e
tem que chamar atenção para a história do uso
de anticoncepcionais orais

Question 2

CASO CLINICO 2

Answer 2

Question 3

INTRODUÇÃO

Answer 3

-História clínica de trombose, abortos recorrentes

-Abortos de repetição, geralmente é um ou
outro, mas pode ter os 2

-Presença dos anticorpos antifosfolípides no
sangue, em uma ocasião e repetido após 12
semanas.

-Pelo menos 1 fator clínico e pelo menos 1 autoanticorpo positivo e repetido com 12 semanas.

• O critério que melhor se encaixa na questão do aborto e SAF são mais de 3 perdas, menos do que 12 semanas, porque essas perdas fetais no começo podem acontecer por outras alterações.

Question 4

EPIDEMIO

Answer 4

Question 5

FISIOPATOLOGIA

Answer 5

Question 6

MANIFEST CLINICAS

Answer 6

Question 7

MANIFEST CLINICAS 2

Answer 7

Question 8

DIAG DIF

Answer 8

Question 9

TRATAMENTO

Answer 9

-A anticoagulação deve ser feita se tiver feito o diagnóstico

-Então a anticoagulação oral com Warfarin e a
hidroxicloroquina, entra também como um
fator para estabilizar a ativação imunológico e
ele também tem esse efeito mais próanticoagulante.

-O AAS entra mais como um tratamento mais
profilático e é importante observar se o
paciente não tem plaquetopenia associada a
atividade de doença. Esses pacientes que tem
uma plaquetopenia grave pode-se usar
imunossupressores como Danazol e
imunobiológicos como Rituximabe.

-O médico deve fazer a anticoagulação durante toda a gestação, que será com Enoxiparina( para quem ja tem diag de saf), até seis semanas no pós-parto que também ainda tem um risco muito grande de tromboses.

Question 10

PROGNOSTICO

Answer 10

Question 11

CRITERIOS DIAG

Answer 11

Question 12

DOMINIOS

Answer 12

Question 13

DOMINIO OBST

Answer 13

Question 14

TROMBOPROFILAXIA PRIMARIA

Answer 14

Question 15

PACIENTES COM APL… PROF SECUNDARIA

Answer 15

Question 16

PACIENTES COM APL… PROF SECUNDARIA 2

Answer 16

Question 17

PACIENTES COM TROMBOSE RECORRENTE

Answer 17

Question 18

SAF OBST

Answer 18

Question 19

QUADRO GERAL DE TRATAMENTO

Answer 19

O tratamento da SAF consiste em 3 pilares: medidas gerais, tratamento agudo e tratamento crônico. As medidas gerais estão relacionadas a mudança de estilo de vida (MEV) do paciente. Ações como interrupção do tabagismo e do uso de contraceptivos orais ou terapia de reposição hormonal, além de controle de risco cardiovascular (diabetes, obesidade, dislipidemia e HAS) são essenciais para o controle da doença.

No tratamento agudo, devemos nos atentar ao manejo do quadro de tromboembolismo agudo, que consistem em heparinização plena inicial com posterior introdução de cumarínicos, sobrepondo as duas medicações até que se obtenham 2 INR’s dentro da faixa terapêutica. As heparinas de escolha são Heparinas de Baixo Peso Molecular (HBPM).

No Tratamento crônico, devemos optar por anticoagulação por tempo indeterminado (a princípio por toda a vida). Este é o tratamento a ser instituído nos pacientes com história de evento tromboembólico. Em tal contexto, as drogas de escolha são os cumarínicos (ex.: warfarin), cujo efeito anticoagulante deve ser monitorado pela dosagem do INR.