DRC Flashcards
EPIDEMIO
-A estimativa é que 3 a 10% da população
possua algum grau de DRC. A maioria nem sabe
que tem.
CRITERIOS
-É também conceituado como portador de
DRC aquele paciente que tem: Proteinúria,
Alteração no sedimento urinário, Hematúria,
Cilindrúria…
-Doença Renal Crônica (DRC) paciente que tem
Filtração Glomerular reduzida ou:
- Proteinúria
- Alteração eletrolítica
- Alteração na imagem
- Alteração na biopsia renal
- Transplantado renal
- Alteração no sumário de urina
OUTRAS CAUSAS
-No Brasil, a principal causa de DRC é
Hipertensão arterial (HAS)
-Normalmente tem esse cenário em
paciente com HAS há 15-20 anos, igualmente no
diabetes. São doenças de longa duração.
DIAGNOSTICO
Avalia-se histórico de infecção urinária
de repetição. Pergunta se tem HAS, se tem DM,
se tem histórico de infecção urinária de
repetição (principalmente se for mulher), se for
homem pergunta se tem histórico de obstrução
do trato urinário, ou seja, doença da próstata;
são as doenças que faz mais corriqueiramente.
DIAG/ FATORES DE RISCO
OUTRAS CAUSAS
* Doenças túbulo-intersticiais
o Nefropatia do refluxo (pielonefrite crônica)
o Nefropatia obstrutiva (cálculos, HPB)
* Doenças vasculares
o Insuficiência renal renovascular
o Vasculites
* Doenças císticas
o Doença renal policística
EXAMES COMPLEMENTARES
- Para avaliar a eliminação de escórias: ureia
e creatinina. - Para avaliar equilíbrio hidro e eletrolítico:
Potássio. - Para avaliar função hormonal: hemograma e
minerais ósseos (Ca, P e PTH) - Para avaliar equilíbrio ácido-base:
geralmente é solicitado quando a função
renal está muito comprometida com ureia e
creatinina muito alterada, geralmente com
clearance menor que 30. - O hemograma é importante na investigação,
pois se o paciente tiver anemia com padrão
normocítica-normocrômica (normo normo) é
sugestivo de doença renal crônica.
EXAMES COMPLEMENTARES 2
- Para avaliar a eliminação de escórias: ureia
e creatinina. - Para avaliar equilíbrio hidro e eletrolítico:
Potássio. - Para avaliar função hormonal: hemograma e
minerais ósseos (Ca, P e PTH). - Para avaliar equilíbrio ácido-base:
geralmente é solicitado quando a função
renal está muito comprometida com ureia e
creatinina muito alterada, geralmente com
clearance menor que 30. - O hemograma é importante na investigação,
pois se o paciente tiver anemia com padrão
normocítica-normocrômica (normo normo) é
sugestivo de doença renal crônica.
EXAMES COMPLEMENTARES 3
-Se não tem história de hipovolemia, queda de pressão,
diarreia, vomito, sangramento e drogas
nefrotóxicas não é agudo.
- Alterações hormonais só acontecem no
paciente crônico(eritropoietina e a vitamina D)
-Anemia normo normo fala mais a favor de um paciente crônico.
-Se tem evidência de doença mineral óssea, tem
possibilidade de ter uma doença renal crônica
-avalia a função hormonal, que é hemograma e
doença mineral óssea.( DIFERENCIA AGUDO DE CRONICO)
-O clearance funciona no crônico, ele
permite que se faça o estadiamento da doença.
-US ajuda a diferenciar se é agudo ou crônico.
Se for crônico com longa duração e com
clearance baixo, espera-se encontrar um rim
atrofiado
EXAMES COMPLEMENTARES 4
-Tem que instituir exames
complementares como ureia e creatinina. Mas
eles sozinhos não são suficientes, é necessário
pedir toda a sequência de exames
-Uma creatinina de 2,0 ou 2,5 ao calcular
o clearance, por exemplo, deu 20. Esse é um
clearance de doença avançada e nesse caso
precisa pedir a gasometria também.
-O sódio acumula no renal crônico e
talvez seja o principal causador do edema no
renal crônico.
-O eletrólito que é mais
indicativo de gravidade é o K (potássio).
Então paciente mais indicativo de gravidade
esse potássio vai se elevar
MANIFEST CLINICAS
DIAG IMAGEM
ESTADIAMENTO
ESTADIO + CAUSA DE MORTALIDADE
DEFINIÇÃO+ MANIFEST HIDROELETRO
OSTEODISTROFIA
OSTEODISTROFIA GRAFICO
OSTEODISTREOFIA FISIOP
OSTEOSDISTROFIA FLUXOGRAMA
ANEMIA
TOXICIDADE UREMICA
TOXICIDADE UREMICA CAUSAS OU SINTOMAS
TOXICIDADE UREMICA-LEVE/MODERADA/ GRAVE
CARDIOVASCULAR
FLUXOGRAMA
MANEJO
MEDICAÇÕES
MEDIDAS PROFILATICAS
INDICAÇÕES DE DIALISE
TRATAMENTO
