NODULOS DA TIREOIDE Flashcards
INTRODUÇÃO
ACHADOS SUGESTIVOS DE MALIGNIDADE
US DE TIREOIDE
US DE TIREOIDE /O QUE AVALIAR
-Microcalcificação é um nódulo suspeito
-Bordas e margens irregulares também
é uma coisa suspeita.
-A hipo ecogenicidade também é sinal de
suspeição.
-um nódulo mais alto do
que largo também é suspeito
- A vascularização quando é puramente central
- ORDEM: sólido você vai observar a
ecogenicidade, vai observar se tem margem
irregular, microcalcificação, o formato e a
vascularização.
TSH
-o primeiro hormônio que altera em caso de disfunção primária da tireoide.
-TSH baixo pode ser um nódulo secretor, um nódulo tóxico.
-O TSH pode vir elevado, o paciente tem
um hipotireoidismo associado, mas sem relação
causal, pois não é o nódulo que está causando o
hipotireoidismo
CINTILOGRAFIA
-Na cintilografia existem duas possibilidades,
que são o nódulo ser ou não funcionante. Se for funcionante, um nódulo tóxico, a
chance de malignidade é pequena. Então o
médico não puncionaria, deveria indicar o
tratamento. Pode ser cirurgia, inclusive, se for
realmente um nódulo tóxico.
-E se for um nódulo frio à cintilografia, por
exemplo, um Graves com nódulo, então a
culpa do hipertireoidismo nem é do nódulo.
Então o médico analisa a US de acordo com
as características que eu falei para decidir se
vai puncionar ou não.
PAF/ QUANDO PEDIR
-Nódulo na tireoide com mais de 0,5 cm e menos de 1 cm havendo suspeita de que possa ser maligno;
-Todos os nódulos com mais de 1 cm, sendo hipoecoico, complexo ou espongiforme;
-Quando existe um parente de 1º grau com câncer de tireoide;
-Quando a pessoa teve exposta à radiação na infância ou adolescência;
-Nódulo com aparente invasão fora da tireoide;
-Em caso de linfonodo suspeito durante a ultrassonografia.
ATA 2015
ATA 2015/2
TI-RADS
QUAL NODULO PUNCIONAR
FLUXOGRAMA
FATORES DE DECISÃO PARA TAMANHO DE PAAF
BETHESDA
BETHESDA + CONDUTA