S8: Treponema pallidum, Chamydiaceae y Mycoplasma

Question 1

Describa las características microbiologicas de la Treponema pallidum.

Answer 1

• Son espiroquetas muy delgadas y móviles, no se tiñen con Gram, se veen muy pálidas; por lo que se necesita el uso de otro tipo de tinción como Giemsa lenta y Impregnación argéntica, tiene metabolismo microaerofilo por lo que no es posible cultivarla. Y tiene poca capacidad antigenica, por lo que hace difícil el sistema inmune detectarla).
  Es agente etiológico de una ITS, la Sífilis. Se puede transmitir de forma sexual, vertical (madre a hijo) y horizontal (contacto con sagre en la etapa diseminada)
  Está conformada desde interno a externo por: 1) zona citoplasmática; 2) membrana celular; 3) espacio periplasmático; 4) 3 flagelos en el espacio periplasmático y 5) una capa externa.

Question 2

Cuáles son los factores de virulencia de la Treponema pallidum y su patogenia?

Answer 2

• Posee lipoproteínas de superficie que son metaloproteínas que se unen a la laminina y degradan MEC.
  Proteínas Tpr que son similares a las porinas de las Gram (-) posibilitando la incorporación de nutrientes. La proteína TprK es muy variable lo que le confiere evasión a la bacteria. Presenta epítopes de linfocitos B.
  La transmisión ocurre a través de contacto con lesiones con alta carga de espiroquetas, estas rompen las uniones intercelulares y ingresan posteriormente generando lesiones activas con alta carga bacteriana.

Question 3

Describa la etapa primaria de la Sífilis.

Answer 3

• La sífilis primaria es caracterizada por el surgimiento del Chancro sifilítico, una lesión local necrosada con bordes sobreelevados, entre 10-90 días del primer contacto. No supura, no duele y no sangra. Si se detecta en esta etapa se trata con antibiotico (penicilina), si no se detecta va a desaparecer sin dejar cicatriz y entrar en un período de latencia de até 1 año. Luego avanza a la etapa diseminada.

Question 4

Describa la etapa secundaria de la Sífilis.

Answer 4

• Pasado el período de latencia que puede durar algunos meses, surgen lesiones cutáneas, papulares y pigmentadas, en las palmas de las manos y plantas de los pies. Suele ser de baja carga bacteriana.
  En esta etapa la bacteria ya diseminó a la sangre, pero todavía se puede trata con antibióticos (penicilina). Si no se trata vuelva a entrar en un período de latencia, tardía, que puede durar años, y luego volver a se manifestar como sífilis terciaria.

Question 5

Describa la etapa terciaria de la Sífilis.

Answer 5

• En esta etapa ya hubo la invasión de vários tejidos del cuerpo, se da luego de años en el período de latencia tardía. No se contagia y no se trata. Se caracteriza por daño a nivel cardiovascular, articular y a nivel del SNC. Puede haber la afección del cordón posterior de la médula espinal (tabes dorsal), afectando la propriocepción y la marcha.

Question 6

Como se realiza el DX de la Treponema pallidum?

Answer 6

• Forma DIRECTA: se toma una muestra, raspado del chancro ou sangue dependendo de la etapa en que se encuentre la enfermedad. Para el diagnóstico de SOSPECHA se puede realizar una microscopía de campo oscuro para identificar las epiroquetas. Para el diagnóstico de CERTEZA se realiza inmunofluorescencia directa utilizando Ac humanos marcados con fluorocromo.
• Forma INDIRECTA: útil para pacientes asintomáticos; se utiliza Ac NO TREPONÉMICOS, se enfrenta el suero del paciente + Ag que reaccionen con Ac para la cardiolipina.
  O con Ac TREPONÉMICOS, donde se utlizan Ac específicos para Treponema pallidum, marcados con fluorocromo. Tiene alta especifcidad y si el paciente es sano va a dar negativo.

Question 7

Cuales las características generales del género Chlamydiaceae/Chlamydophila?

Answer 7

• Son bacterias inmóviles y que necesitan parasitar las células del húesped para sobrevivir.
• No va a teñir con Gram porque su pared está formada por MOP y POMP.
• Su para forma varia con su ciclo de vida: en el medio ambiente va a encontrase en su forma elemental, esferíca y pequeña, que es su forma infectante.
• Al ingresar al húesped va a invadir la célula y pasar a su forma reticulada, filamentosa y larga, para parasitar la célula y se reproducir.
• También no se puede cultivar en medios convencionales, por lo tanto es necesario cultivarlas en líneas celulares o McCoy.

Question 8

Cuáles son las 3 especies del género Chlamydiaceae/Chlamydophila más relevantes para la práctica médica?

Answer 8

• Chlamydophila trachomatis: posee varios serotipos, que va a causar distintas enfermedades;
  1) Serotipos A-C: agentes del tracoma, una enfermedad ofitálmica del recién nacido que se transmite de madre a hijo en el momento del parto.
  2) Serotipos D-K: agente de la uretritis no gonococcica, epididimites, cervicitis, endometritis y salpingitis.
  3) Serotipos L1-L2-L3: agente del chancro de puerta de entrada, por afección de vasos linfáticos de la región inguinal.
• Chlamydophila pisttaci: agente de la pistacosis, neumonía atípica, es una enf. zoonótica que se transmite por contacto con aves contaminadas.
• Chlamydophila pneumoniae: causa una neumonía atípica por afección del parénquima pulmonar, es de transmisión interhumana.

Question 9

Como se DX las especies del género Chlamydiaceae/Chlamydophila?

Answer 9

• En laboratorio tras toma de muestra se puede hacer cultivo de McCoy, en líneas celulares.
• En la clínica médica se suele utilizar metódos de biologia molecular y dosase de IgM y IgG específicos.

Question 10

Describa las características microbiologicas del Mycoplasma y sus principales factores de virulencia.

Answer 10

• Son bacterias pequeñas que no se tiñen con Gram porque no poseen pared celular. Su membrana es rica en ergosterol que captan del medio. Son anaerobios facultativos, excepto la Mycoplasma pneumoniae que es aerobia estricta.
• Presentan proteínas de superficie que le confieren variabilidad antigénica. Además de adhesinas P1 que se unen al ácido siálico del epitelio respiratorio.

Question 11

Cuáles las especies del género Mycoplasma de mayor relevancia para la práctica médica?

Answer 11

• Mycoplasma hominis: genera inflamación pelvica y corioamionitis
• Mycoplasma genitalis: causa uretritis no gonococcíca
• Mycoplasma urealiticum: causa uretritis no gonococcíca
• Mycoplasma pneumoniae: causa neumonía atípica

Question 12

Describa ureoplasma.

Answer 12

Es urease (+) y se encuentra habitando la flora genital de pacientes con vida sexual activa. Puede causar uretritis no gonococcíca.