S7: Mycobacterium, Brucella y Nocardia Flashcards
Seminário 7 - Bacterias
Cuales las características generales del género Mycobacterium?
- Son bacilos ácido alcohol resistentes
- No se tiñen con Gram, también su pared posee un alto contenido lípido (ácido micólico y lipoarabinomanano)
- Se observan con la tinción de Ziehl-Neelsen.
- Su pared también su disecación y le da resistencia a ATB.
- Son aeróbios estrictos
- Inmóviles
- No esporulados
- No capsulados.
¿Cuales son las características generales de Mycobacterium tuberculosis?
“Comparte las caracteristicas del genero mycobacterium”
Además tiene la caracteristica de que crece lentamente en medios de cultivo enriquecido como “Lowestein-Jensen”.
¿Cuales son los factores de virulencia de la M. tuberculosis?
Factores de virulencia:
- Cera D: proinflamatório
- Cera C (factor cordón): los bacilos se organizan es formato de cuerda lo que les confiere más resistencia a la desecación y ATB.
- No producen toxinas de ningun tipo, ni endo ni exo.
- Enzimas (ureasa +, catalasa +): van a alcalinizar el medio para impedir la fusión y acción del fagolisosoma.
- Lipoarabinomanana que interactua con un receptor para facilitar la endocitosis de la bacteria.
¿Como se da la patogenia de M. tuberculosis?
Patogenia: 1º pulmon; 2º ganglios; 3º riñón
Se transmite principalmente por vía aerea (otras mycobacterium que también son agentes causales de tuberculosis pueden infectar através de otros mecánismos como traumatismos o alimentos). Los bacilos alcanzan el parénquima pulmonar y son fagocitados por los macrófagos alveolares, donde sobreviven y se reproducen por aprox 10 días. Los linfocitos T reconocen el antígeno y activa el perfil Th1, los macrófagos se activan a partir de INF-gamma y empiezan a eliminar algunos bacilos de su interior, además las células NK destruyen los macrófagos parasitados y liberan en el medio todo los bacilos que estaban dentro de los macrófagos y estes van a diseminar a cualquier órgano.
Si hay una buena rta inmune se va a forma una rta de hipersensibilidad tipo IV que va a formar GRANULOMAS. (Necrosis cacesosa: bacilos parasitados y purulencia, con bajo [O2] (va a contener la infección ya que son aerobios estrictos); células gigantes multinucleadas/células de Lanhans (macrofagos activados unidos entre si); corona de linfocitos. En algunas situaciones cuano el inóculo bacteriano es muy grande las bacterias se van a encapsular con fibrina, como forma de resistencia hasta que haya un inmuno comprometimiento del húesped.
Si no hay una buena rta inmune los bacilos van a diseminar sin control y causar daño.
¿Como se da el DX de M. tuberculosis?
- Dx presuntivos:
Rx de toráx
PPD (derivado de peptido purificado): prueba de tuberculina - se inocula el peptido deseado de forma intradérmica y se observa la reacción inmune de hipersensibilidad de tipo IV que se genera. Si la induración de la pápula que se genera es < 5mm el resultado es negativo, si es > 5mm el resultado va a ser positivo.
Se tomar una muestra y en laboratorio se realiza tinción de Ziehl-Neelsen para observar los bacilos.
- Dx certeza:
Cultivo de Lowestein-Jensen (execpto para bovis)
Stonebrick: para bovis - Métodos rápidos:
BACTEC: medir si hay o no crecimiento bacteriano y hace un antibiograma.
Se da la vacunación de BCG en los recién nacidos para previnir que haya la forma diseminada de la enfermedad.
¿Cuales son las diferencias entre primoinfección, tuberculosis primaria y tuberculosis secundaria?
- Primoinfección: el primer contacto con un inoculo importante de la bactéria
- Tuberculosis primaria: se da ante un inmunocomprometimiento cuando no se puede formar el granuloma, afecta el tejido pulmonar y puede llegar a la sangre diseminando y manifestando la clínica.
- Tuberculosis secudanria: se produce una ruptura del granuloma, habrá compromiso del tejido pulmonar y puede avanzar a una TBC diseminada.
Decriba mycobacterium leprae.
¨Comparte todas las caracteristicas del genero mycobacterium¨, la gran diferencia es que no se puede cultivar.
Su factor de factor de virulencia importante es su pared, va a depender de la rta inmune que se genere.
Lepra lepromatosa:
Genera rta inmune de perfil Th2 que no útil contra microorganismos intracelulares. Genera una enfermedad más grave. Presenta un periodo de incubación prologando; su transmisión se dá por vía aerea o contacto con los lepromas.
La enfermedad se presenta con lesiones cutáneas altamente cargadas con bacilos. Afecta los nervios de forma difusa.
Lepra tuberculoide:
Rta por linfocitos Th1, siendo la enfermedad más controlada. Afección de nervios sensoriales, y a nível cutáneo presenta máculas hipopigmentadas y anestesicas, y no presentan bacilo en su interior.
¿Cómo se ve la prueba de lepromina en la Lepra tuberculoide y en la lepromatosa?
Prueba de lepromina o Fernandez-Mitsuba:
- Va a dar negativa en la lepra lepromatosa, ya que no hay una buena rta inmune.
- La lepra tuberculoide va a dar positiva porque hay un buen sistema inmune que genera una buena rta contra los bacilos.
Describa Brucella.
- Son cocobacilos, Gram (-)
- inmovil
- no capsulado
- no esporulado
- microaerofilos.
- Su principal factor de virulencia es el LPS presente en su membrana externa.
- Su transmisión se da por el contacto con animales infectados o consumo de alimentos contaminados. (reservatório: tejido animales - puede generar enfermedade en los animales o mismo estes seren asintomáticos)
- Invaden los macrófagos y sobreviven a través de mecanismos de inhibir la actividad microbicida de los mismos. Van a viajar por la vía linfática y afectar los órganos del sistema reticular endotelial (hígado, médula ósea, bazo)
- Pueden formar granulomas.
- En la enfermedad crónica va a diseminar a los demás tejidos y órganos.
- En la clínica va presentar hepatomegalia, esplacnomegalia, ictericia y FIEBRE ONDULANTE.
- Para su DX de certeza se realiza toma de muestra y cultivo de Castañeda (medio bífasico: líquido y sólido)
Describa Nocardia.
- Son bacterias filamentosas Gram (+)
- aerobias
- son ácido-alcohol resistentes.
- Ingresa por via aérea y la enfermedad presenta formas pulmonares cavitarias.
- Se cultivan en agar sangre
