S14: Enfermedades virales exantemáticas Flashcards
1
Q
A
2
Q
¿Cuáles son las características generales del Sarampión?
A
- Família paramyxoviridae
- Envuelto con epículas
- ARN mc negativo
- Envoltura asociada a una hemaglutinina y proteína de fusión; además está tapizada en su interior por una proteína de matriz
- La nucleocápside está asociada a fosfoproteína, nucleoproteína y proteína L o polimerasa del ARN
3
Q
¿Cuáles son las características estructurales del Sarampión?
A
- Su genoma está asociado a 3 tipos de proteínas: fosfoproteínas, nucleoproteína y ARN polimerasa
- Su cápside es helicoidal y presenta en su estructura una proteína M/matrix
- Su envoltura posee hemaglutinida y proteína F/fusión
4
Q
Describa la patogenia del Sarampión.
A
- El vírus ingresa por secreciones respiratórias o conjuntivales
- Interacción con las células mediante el receptor lectina tipo 4, en el epitelio, y CD150, células del sistema inmune.
- Va a replicar a nível local y a nível de los ganglios linfáticos regionales (interactuán con sus células) –> Forma cuerpos de inclusión en el citoplasma, compuestos por partículas víricas incompletas
- Realiza una viremia primaria diseminando por contiguidad y formando sincicios
- Luego una segunda viremia, con replicación extensa en el epitelio pulmonar y cavidad bucal
- Va a llegar a nível del sistema reticular endotelial y la piel donde produce exantema por acción del sistema inmune (aparición del exantema marca el comienzo de la rta inmune)
- La infección va a estar controlada por linfocitos TCD8 citotóxicos (suben mucho)
- Al interactuar con los receptores CD150 va a llevar linfocitos B y T de memoria a la apoptosis generando una linfopenia transitória y causando una AMNESIA INMUNE (ausencia de memória inmune contra infecciones previas) que puede durar hasta 2 años post la infección. INMUNOSUPRESIÓN.
5
Q
¿Cómo está dividio los períodos de la infección por Sarampión?
A
- PERÍODO INCUBACIÓN: dura entre 8 y 12 días. No hay síntomas, el vírus se replica a nível local y deprime la rta inmunitaria.
- PERÍODO ENANTEMATICO: dura 3 días. Triple catarro: conjuntivitis, rinitis y faringitis; hay tos y fiebre. Surgen las manchas de Koplik (blanquecinas de fondo eritematoso) por acción de la rta inmune.
- Manchas de Koplik son patopnómicas del Sarampión
- PERÍODO EXANTEMATICO: dura entre 4 y 6 días. Surgen los exantemas por acción de la rta inmune, por ende no son infecciosas. Siguen la siguiente topocronicidad: atrás de las orejas, cara, tronco y extremidades. No afectan palmas de manos ni plantas de los pies. Duran 7 días.
- Hay un segundo pico febril que si se prolonga puede estar asociados a complicaciones infecciosos por el Sarampión.
6
Q
¿Cuales son las posibles complicaciones del Sarampión?
A
- Devido la inmunodepresión el paciente puede infectarse por otros microorganismos, como bacterías. Podiendo causar bronconeumonías y alteraciones neurologícas.
7
Q
¿Cuál es la ventana de contagio de una persona infectada por Sarampión?
A
- Puede contagiar entre el período de 2 días antes del fin de la fase de incubación y hasta el cuarto día de la fase exantematica.
8
Q
¿Cómo se realiza el diagnóstico del Sarampión?
A
- Además de las manifiestaciones clínicas
- se puede realizar el dx mediante serología de IgG y IgM específicas
- Inmunofluorescencia
- PCR
9
Q
¿Cuales son las características de la generales y microbiologicas del vírus de la Rubéola?
A
- Família togaviridae, género rubivirus
- Envuelto (π E1- hemaglutinina; π E2 - espículas (ambas inducen la rta inmune); π C - asociada al ARN)
- Cápside icosaedrica
- ARN mcl polaridad positiva
10
Q
¿Cuál es la patogenia de la Rubéola?
A
- Transmisión por vía aérea o transplacentária (rubéola congenita)
- Se replica a nivel local, en la orofaringe y vía aérea superior. También en los ganglios linfáticos regionales drenantes (en estes causa una adenomegalia a nível retroauricular, subocciptal y cervical)
- Madura por brotación basolateral y causa viremia
- Se dirige principalmente a los ganglios linfáticos profundos y bazo (produce esplacnomegalia)
- La enfermedad se resuelve sola dejando inmunidad de por vida.
- Si se transmite por vía transplacentária va a causar rubéola congenita.
11
Q
¿Cuáles son los períodos de la infección por rubéola?
A
- Período de incubación: dura 20 días. No hay síntomas y el vírus se reproduce localmente, en el citoplasma. Aprox 2 días antes del fin de este período surge la adenomegalia.
- Período de enantema: dura 36 horas. Cursa con faringoamigdalitis, fiebre, cansancio y otros síntomas inespecíficos.
- Período de exantema: dura 3 días. Es el período de exantema más cortos de las enfermedades exantemáticas virales. Surgen por el deposito de inmunocomplejos a nível de vasos de la piel. Tiene topocronicidad igual que el Sarampión. Comienza retroauricular, cara, tronco y extremedades (respetando palmas y plantas); se generaliza rapidamente.
Luego de 3 días desaparece sin dejar secuelas.
12
Q
¿Cómo se realiza el DX laboratorial de la rubéola?
A
- Mediante serología de IgM y IgG específicias
- Inmunofluorescencia
- PCR
13
Q
¿Cuál la profilaxis de la Rubéola?
A
- Vacuna triplice viral: al año de vida y al ingresar a la escula.
14
Q
Describa el Eritrovírus B19
A
- Família Parvovírus
- Cápside icosaédrica
- ADN mcl polaridad positiva o negativa
- Requiere de factores presentes unicamente en la fase S del ciclo celular, infecta células mitoticamente activas.
- Va a afectar la MO devido a que las células precursoras eritroides poseen un receptor antígeno P.
- Por ser citolítico lleva a la destrución celular.
15
Q
¿Cuál la patogenia de la 5ta enfermedad?
A
- Es una enfermedad bifásica
- Se contagia por vía aérea y oral
- Afecta principalmente niños entre 4 y 10 años
- Fase 1/febril: cursa con fiebre y síntomas inespecíficos. Abundante viremia y destrucción de las células precursoras eritroideas. Ausencia de producción de eritrocitos por aprox 1 semana.
- Fase 2: se van los síntomas anteriores y surgen exantemas formados por la rta inmune.
Signo de la cachetada: característico y orienta al DX de la 5ta enfermedad. Maculas grandes y rojizas en ambas mejillas.
Pueden surgir exantemas en las extremidades y glúteos.
Respetan palmas y manos.
16
Q
¿Cuál el DX de la 5ta enfermedad?
A
- Clínico
- Serologia IgM y IgG específicos
