S10: Micosis superficiales y subcutáneas Flashcards
Describa las dermatomicosis: cual es su agente causador y su patogenia.
- Son infecciones localizadas en la piel, está causada por dermatofitos que son hongos filamentosos tabicados hialinos ramificados y pueden encontrarse 3 géneros de mayor importancia médica: Microsporum, Trichophyton y Epidermophyton.
- Las enfermedades ocurren cuando sus esporas entran en contacto con la piel y empiezan a reproducirse
Factores de Virulencia:
- queratinasas, que degradan la queratina de la piel facilitando su invasión y adhesión
- glicoproteínas que sirven como antígenos induciendo la rta inmune
- capacidad de formar biopelículas.
- Producen lesiones en la piel que son las TIÑAS (lesiones eritematoescamosas en la piel). En pacientes atopicos generan una rta inmune más severa.
- Afecta también a uñas y el folículos piloso (Ectotrix y Endotrix)
- Su DX se hace mediante toma de muestra de piel o pelo infectados y se observa en MO para observar los elementos de fructificación para asi identificar género:
—> Microsporum son principalmente las microconidias
—> Trychophyton son principalmente las macroconidias
—> Epidermophyton son unicamente macroconidias. - Se puede utilizar la Lámpara de Wood para observar cambios de color de la piel caracteristicos de la infección por hongos.
- Los médios de cultivos más comunes son Sabouraud:
—> Trychophyton: blanquecina y algodonosa
—> Microsporum: centro café bordes anaranjados
—> Epidermophyton: blanquecina halo marrón
Qué tipos de tiñas existen, cual su agente y donde se localizan?
Tiña capitis: afecta el cuero cabelludo, causada por Microsporum canis y Trichophyton tonsurans.
Tiña corporis: piel sin vello, causada por Microsporum canis y Thychophyton rubrum.
Tiña cruris: afecta la región inguinal, causada por Trichophyton rubrum y Epidermophyton floccosum.
Tiña manum: afecta las manos, causada principalmente por Trichophyton rubrum.
Tiña pedis: afecta los pies, causada por Trychophyton rubrum y Epidemophyton.
Tiña unguium: afecta las uñas, causada por Trychophyton rubrum.
Cuales son los factores de riesgo para el supercrecimiento de la Cándida y el desarrollo de candidiasis?
El surgimiento de candidiasis superficiales, en la piel, está muy relacionado a factores de mala higiene, humedad, calor y roce, diabetes no controlada, inmunodeficiencia o uso de fármacos como ATB y corticoides que destruyen la flora normal.
En las mucosas, la candidiasis puede ser marcadora de lagunos cuadros importantes como diabetes (candidiasis oral), SIDA (candidiasis esofágica) o bien cuadros leves como vulvovaginitis en mujeres jóvenes en edad fértil que hace uso de cósmeticos, corticoides locales o por mala higiene.
Cuáles las especies de Cándida más importantes en la clínica médica y como es su patogenia?
La Cándida albicans es el agente etiológico más importante causador de la candidiasis, tiene morfología de levadura con una extesión a partir de divisiones incompletas en que no se terminan de separar por completo, tendo el aspecto de pseudofilamento.
- Habita varias mucosas de ser humano como flora normal, por ende su patogenia suele estar asociada a baja inmunidade celular, cambios de la flora normal por fármacos y alteración en el metabólismo de los hidratos de carbono. Pero también se puede transmitir a través de fomites y cateteres.
- Sus FACTORES DE VIRULENCIA más importantes son sus enzimas que pueden degradar laminina y mucinas, y membranas lípidicas. Para producir la invasión del tejido. Presenta factores de adherencia para poder unirse al estracto córneo de la piel, y su capacidad de formar biofilm.
También tiene bastante importancia las C. tropicalis, glabrata, parapsilosis y krusei.
Para su DX se puede tomar una muestra y observar en MO en fresco con KOH, o bien cultivarla en Sabouraud y Agar-Chrom, en este siendo posible identificar las epecies que causan la infección.
Qué es la candidiasis del pañal?
Sobrececimiento de Cándida generando lesiones en zonas inguinales que se extienden al abdomen por el uso de pañales el recién nacidos, adultos mayores y pacientes hospitalizados. Las lesiones se carecterizan como placas eritromatosas de olor fétido.
Está relacionada con la mala higiene y el cambio de pH devido a la orina.
Cuáles son los agentes etiológicos de la Malasseziosis y cuál su patogenia?
- La Malassezia es un hongo levaduriforme y lipofílico, que puede estar colonizando la piel en zonas con mucha secrección sebacea. Tipicamente espadas de hombres durante la pubertad. Agente etiológico de pstiriasis vesicolor.
- Posee enzimas que degran lípidos y generan inflamación
- Posee ácido acelaico que se activa por calor y inhibe la producción de melanina, generando lesiones hipopigmentadas.
- La ptiriasis vesicolor se manifiesta como lesiones cutáneas que abarcan grandes regiones de la piel, como pequeñas manchas hipo o hiperpigmentadas, asintómaticas.
- Su DX de laboratorio se hace con toma de muestra y cultivo de Sabouraud y Lactrimel, donde a MO se puede observar las levaduras y algunas hifas (fídeo con albondegas)
- Clínicamente se puede utilizar la Lámpara de Wood que a las lesiones de la piel se ve con color verde-manzana.
Cuales son los agentes etiológicos de las piedras blanca y negra, respectivdamente, y cual su patogenia?
La piedra blanca está causada por Trichosporon beigelli y la piedra negra por Piedraia hortae. Son hongos que causan infecciones de tipo Ectotrix dañando la cutícula y rompiendo el pero, no afectan al foliculo, a través de nódulos de hongos (piedras). Pueden afectar pelos de todo el cuerpo.
La transmisión se da interhumana a pacientes con predisposición y através de fomites.
El DX de laboratorio puede ser hecho con MO en fresco, cultivo en Sabouraud y en la clínica puede ser utlizada la Lámpara de Wood.
Cuál es el agente etiológico de la Tinea Negra y cuál su patológia?
Está causada por el hongo dimorfico llamado Hortaea wernickii, que habita en el suelo, plantas y alimentos en su forma levaduriforme. Luego de infectar por traumatismo va a pasar a su forma miceliada, afectando principalmente las palmas de las manos y generando manchas hiperpigmentadas. No producen placas o reacción inflamatórias siendo muy localizadas, y son asintomáticas. No hay contagio interhumano.
Para su DX laboratorio se puede tomar una muestra y observar en MO con K2O y/o tinta Parker.
¿Cuál es la definición de pleomorfismo?
- Pleomorfismo: se refiere a la capacidad de Cándida de cambiar su morfología debido a una brotación incompleta de la levadura cuando hay una diseminación, dando aspecto de pseudofilamento pero son levaduras encadenadas y funcionalmente independiente.
Factores: pH, nutrientesytemperatura.
