Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Segundo Parcial de Obstetricia. > Ruptura Prematura De Membranas. > Flashcards

Ruptura Prematura De Membranas. Flashcards

1
Q

¿En qué periodo se considera ruptura prematura de membranas?

A

Después de las 20 semanas de gestación y antes del inicio del trabajo de parto.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

¿Qué tipo de abortos se incluyen como ruptura prematura de membranas?

A

Los abortos donde existe ruptura de amnios.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

¿Cuál es la frecuencia de ruptura prematura de membranas en todos los embarazo?

A

2 a 10 (12)%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Etiología 1.

A

Formación deficiente de membranas fetales.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Etiología 2.

A

Deficiencia de colagena (las membranas son más débiles).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Etiología 3.

A

Erosión de las membranas por actividad enzimática de bacterias provenientes del tracto genital bajo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Prevención 1

A

Tratamiento adecuado de los episodios de cervicovaginitis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Prevención 2.

A

Alimentación suficiente en proteínas (colágena), cobre y vitamina C (resistencia de las membranas).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Factores de riesgo 1.

A

Antecedente de ruptura prematura de membranas (aumenta el riesgo 3.3 veces).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Factores de riesgo 2.

A

Traumatismos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Factores de riesgo 3.

A

Embarazo con DIU.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Factores de riesgo 4.

A

Polihidramnios.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Factores de riesgo 5.

A

Embarazo múltiple.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Factores de riesgo 6.

A

Lesiones cervicales, por ejemplo conización o incompetencia ístmicocervical.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Factores de riesgo 7.

A

Multiparidad, por traumatismos del cuello uterino.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Factores de riesgo 8.

A

Edad, mayores de 35 años.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Maniobra de Tarnier.

A

En decúbito dorsal se realiza un tacto vaginal, con los dedos se retrasa la presentación y con la otra mano se hace presión en el abdomen. Es positivo si sale líquido.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

¿Qué se hace en caso de que la salida de líquido sea ocasional y la maniobra de Tarnier sea negativa?

A

Se toma una muestra del canal cervical y se le determina el pH, se deseca, se hace la prueba de la flama, cuantificación de cuerpos laminares, de células epiteliales y esfingomielina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Diagnóstico por pH del líquido.

A

El pH de la vagina va de 3.5 a 4.5 y el del líquido amniótico es alcalino (7.1 a 7.3)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Qué ocurre con el líquido amniótico al desecarse.

A

Deja una superficie blanquecina con restos de cristales (por las sales minerales).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Prueba de la flama.

A

Se hace un frotis del líquido y se pasa por la flama hasta que se evapore.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Cómo se ve el líquido amniótico cuando se somete a la prueba de la flama.

A

Blanquecino.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Cómo se ve el líquido resultado de una infección cuando se somete a la prueba de la flama.

A

Café por el residuo proteíco.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Por qué es útil para el diagnóstico la cuantificación de cuerpos laminares?

A

Porque se producen en los neumocitos tipo II fetales y si se encuentran fuera del mismo es porque ocurrió escape del líquido amniótico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

En qué tipo de fetos se utiliza la prueba para identificar células descamativas de la piel.

A

En fetos cerca del término (>32 sdg)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Porque es útil la medición de esfingomielina para el diagnóstico.

A

Porque esta sustancia se produce sólo en el árbol bronquial del feto.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Factores de ruptura 1

A

Cambios en el colágeno.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Factores de ruptura 2

A

Cambios en la matriz intracelular.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Factores de ruptura 3

A

Aumento de la apoptosis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

En caso de debilidad de las memebranas, en qué región es más acentuada

A

En la región del orificio cervical.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Facores de ruptura 4

A

Contracciones uterinas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Clasificación

A

Antes de las 37: pretérmino.
Alta: en el fondo o cuerpo uterino.
Baja: en el segmento inferior uterino.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

A qué porcentaje de los partos pretémrino se asocia la ruptura prematura de membranas

A

30 a 40%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Cuál porcentaje de la morbimortalidad fetal es resultado de la prematurez

A

85%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Cuál es la fisiopatogenia de las infecciones maternas como causa de RPM

A

Las colagenasas y proteasas bacterianas debilitan las membranas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Factores de riesgo 9

A

Partos prematuros anteriores.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Factores de riesgo 10

A

Tabaquismo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Factores de riesgo 11

A

Enfermedad pulmonar aguda.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

En qué tipo de pacientes ocurren la mayoría de los partos pretérmino por RPM

A

En las pacientes de bajo riesgo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Qué es el periodo de latencia

A

El tiempo que transcurre entre la ruptura y el parto.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Qué ocurre conforme se alarga el periodo de latencia

A

Aumenta el riesgo de infecciones

42
Q

Cuándo es más largo el periodo de latencia

A

Cuando el feto es de menor edad gestacional

43
Q

Cuadro clínico 1

A

Escurrimiento acuoso transvaginal.

44
Q

Cuadro clínico 2

A

Reducción del volúmen uterino

45
Q

Cuadro clínico 3

A

Palpación fetal más accesible.

46
Q

En qé porcentaje de los casos de RPM a término el parto ocurre dentro de las siguientes 28 horas

A

95%

47
Q

Qué porcentaje de los embarazos con RPM a término se complica con corioamnioitis

A

9%

48
Q

Cuánto aumenta el riesgo en los embarazos con RPM a término que se complican con corioamnioitis si la ruptura dura más de 24 horas

A

24%

49
Q

Signos y síntomas de corioamnioitis 1

A

Fiebre

50
Q

Signos y síntomas de corioamnioitis 2

A

Hipersensibilidad uterina

51
Q

Signos y síntomas de corioamnioitis 3

A

Taquicardia materna y fetal

52
Q

Signos y síntomas de corioamnioitis 4

A

Secreción transvaginal fétida

53
Q

Signos y síntomas de corioamnioitis 5

A

Leucocitosis

54
Q

Signos y síntomas de corioamnioitis 6

A

Reblandecimiento uterino

55
Q

Qué porcentaje de los embarazos con RPM se complica con endometritis

A

2 a 13%

56
Q

Qué porcentaje de los embarazos con RPM se complica con abruptio placentae

A

4 a 12% y puede ocurrir antes o después de la ruptutra.

57
Q

Complicación rara de la RPM

A

Sepsis

58
Q

Factores de riesgo para presentar complicaciones fetales

A

Infección intrauterina, comprsión del cordón y abruptio placentae.

59
Q

Complicaciones fetales 1

A

Prolapso del cordón, en especial en caso de presentación anomala.

60
Q

Complicaciones fetales 2

A

Muerte fetal (1 a 2%) en caso de manejo conservador.

61
Q

Complicaciones neonatales 1

A

Síndrome de distrés respiratorio

62
Q

Complicaciones neonatales 2

A

Enterocolitis necrozante

63
Q

Complicaciones neonatales 3

A

Hemorragia intraventricular.

64
Q

Complicaciones neonatales 4

A

Infecciones; neumonia, sepsis y meningitis.

65
Q

Complicaciones neonatales a largo plazo 1

A

Enfermedad pulmonar crónica

66
Q

neonatales a largo plazo 2

A

Dificultades visuales y auditivas

67
Q

neonatales a largo plazo 3

A

Retraso mental y del desarrollo motor.

68
Q

neonatales a largo plazo 4

A

Parálisis cerebral.

69
Q

Diagnóstico 1

A

Historia clínica.

70
Q

Diagnóstico 2

A

Examen con espejo vaginal.

71
Q

Diagnóstico 3

A

Salida de líquido por el orificio cervical, sobre todo con maniobra de Valsalva.

72
Q

Diagnóstico 4

A

Cultivos

73
Q

Qué tipo de exploración se debe evitar en una paciente con RPM

A

La exploración digital, ya que aumenta el riesgo de infección

74
Q

Con qué otro nombre se le conoce a la prueba de desecación

A

Cristalografía

75
Q

Con qué tinción se hace la prueba de células descamativas y de qué color se tiñen éstas

A

Con azul de Nilo y se tiñen rojas.

76
Q

Cómo se mide el pH del fluido

A

Con un papel de nitrazina que se pone azul con un pH arriba de 6 a 6.5

77
Q

Falsos positivos en la prueba de pH

A

Sangre, semen, antisépticos alcalinos, vaginosis bacteriana.

78
Q

Prueba diagnóstica aún en valoración pero altamente sensible y específica

A

AmnioSure.

79
Q

En que secreción y en que periodo de tiempo se identifca la fibronectina fetal

A

En las secreciones cervicales antes de las 22 semanas y después de las 34.

80
Q

En qué valor se considera postiva la prueba de fibronectina fetal

A

Más de 50 mg/dl

81
Q

Qué indica una prueba positiva de fibronectina fetal

A

Disrupción de la interfase decidua-corion.

Es sensible pero poco especifica.

82
Q

Qué porcentaje depacietes con RPM tiene un índice de líquido amniótico bajo

A

50 a 70%

83
Q

Qué causas se deben descartar en una paciente con reducción del volumen de líquido amniótico

A

Agenesia renal, insuficiencia utero-placentaria y uropatía obstructiva.

84
Q

Qué hallazgo es sugestivo de RPM en ausencia de malformación urinaria o RCIU

A

Oligohidramnios

85
Q

Prueba que s epuede realizar para saber si existe escape de líquido amniótico

A

PrueAmniocentesis con índgo carmín o azul d emetileno.

86
Q

En caso de RPM cada cuánto tiempo debe medirse la temperatura y pulso maternos y la FC fetal

A

Cada 4 a 8 horas.

87
Q

Evaluación inicial 1

A

Establecer edad gestacional.

88
Q

Evaluación inicial 2

A

Establecer presentación fetal.

89
Q

Evaluación inicial 3

A

Evaluar infección o sangrado.

90
Q

Evaluación inicial 4

A

Evaluar el crecimiento fetal y la cantidad de líquido amniótico residual por USG.

91
Q

Evaluación inicial 5

A

Tener a la mano los cuidados intensivos.

92
Q

Manejo de la RPM en embarazo a término

A

Inducción oxitócica del parto.

93
Q

Manejo del a RPM entre las 32 y 36 semanas

A

Parto inmediato si hay maduración pulmonar, si no. se dan corticoesteroides antenatales y profilaxis con eritromicina VO.

94
Q

Manejo del a RPM entre las 23 y 31 semanas

A

Manejo expectante

95
Q

Cuándo se contraindica el manejo expectante

A

En caso de infección intrauterina, abruptio placentae, labor de parto avanzada, FCF irregular, dilatación avanzada, VIH y herpes.

96
Q

Manejo en caso de corioamnioitis

A

Comenzar el parto y dar antibióticos de amplio espectro.

97
Q

Dosis de corticoesteroides antenatales.

A

Dexametasona 12 mg IM cada 24 horas 2 dosis u 8 mg cada horas 3 dosis.

98
Q

Cuántas horas antes del parto se deben dar los corticoesteroides antenatales

A

24 a 48 horas

99
Q

Qué maniobras no se recomiendan en el manejo de RPM

A

Tocolíticos ni cerclaje cervical.

100
Q

Manejo en menos de 23 sdg

A

Informar los riesgos del manejo expectante y pronóstico del producto; se decide si suspender o continuar manteniendo reposo total y dando corticoesteroides antenatales.

101
Q

Riesgos del manejo de RPM en <23 sdg.

A

Infección, daño muscular, demineralización ósea, trombosis venosa profunda.

Segundo Parcial de Obstetricia. (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions