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Segundo Parcial de Obstetricia. > Aborto. > Flashcards

Aborto. Flashcards

1
Q

Definición según la OMS

A

Interrupción del emabrazo cuando el feto tdavía no es viable fuera del vientre materno.

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Q

Cuándo se considera la viabilidad uterina

A

En torno a las 22 semanas de gestación.

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3
Q

Según la SEGO y FIGO qué otros parametro se añaden a la definición de aborto

A

Que pese menos de 500 gramos o que ocurra la muerte antes de las 20 sdg.

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4
Q

Etiología

A

Factores ovulares por anormalidades cromosómicas (por errores en la meiosis o la fertilización) o por anomalías estructurales transmitidas.

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5
Q

Clasificación clínica 1

A

Amenza de aborto

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6
Q

Clasificación clínica 2

A

Aborto diferido.

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7
Q

Clasificación clínica 3

A

Aborto en evolución

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8
Q

Clasificación clínica 4

A

Aborto inevitable

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9
Q

Clasificación clínica 5

A

Aborto incompleto

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10
Q

Clasificación clínica 6

A

Aborto completo

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11
Q

Clasificación clínica 7

A

Aborto séptico.

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12
Q

Clasificación médico-legal 1

A

Accidental: por acción mecánica de fuerza

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13
Q

Clasificación médico-legal 2

A

Espontáneo.

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14
Q

Causas fetales de aborto espontáneo

A

Muerte, desarrollo defectuosos, alteraciones de la placenta.

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15
Q

Causas maternas de aborto espontáneo

A

Endometritis, discrasias, TB sífilis

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16
Q

Clasificación médico-legal 3

A

Provocado: que se produce con intención, puede ser terapéutico o criminal.

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17
Q

Aborto completo

A

<8 sdg, expulsión total del producto y membranas, cese del dolor, terminación de la hemorragia, el útero tiene tamaño normal y el cérvix está cerrado.

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18
Q

Aborto incompleto

A

Expulsión de parte de los productos de la concepción, puede acompañarse de cólicos no intensos, sangrado, útero aumentado, cérvix dilatado y restos ovuloplacentarios.

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19
Q

Aborto inevitable debe de cumplir 2 o más de las siguientes

A
  • Borramiento del cérvix.
  • Dilatación de >3 cm.
  • Sangrado por más de 7 días.
  • Peristencia de contracciones uterinas dolorosas a pesar del tratamiento.
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20
Q

Aborto diferido

A

Retención del producto por más de 8 semanas después de la muerte in útero.

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21
Q

Aborto habitual

A

3 abortos consecutivos.

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22
Q

Aborto terapéutico

A

Proteger la salud de la madre

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23
Q

Aborto electivo

A

A petición de la madre

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24
Q

Aborto séptico

A

Complicación infecciosa del aborto.

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25
Q

Datos paraclínicos 1

A

Hormona gonadotropina coriónica menor de mil en la sexta semana

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26
Q

Datos paraclínicos 2

A

Cuantitativas que no aumentan 65% cada 48 horas

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27
Q

Datos paraclínicos 3

A

Progesterona baja o decreciente (<5 ng)

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28
Q

Datos paraclínicos 4

A

Ecosonografía

29
Q

Datos paraclínicos 5

A

Radiografía?

30
Q

Manejo de la amenzada de aborto 1

A

Reposo en cama hasta 3 días después

31
Q

Manejo de la amenzada de aborto 2

A

Evitar las duchas vaginales durante la hemorragia y hasta dos semanas después

32
Q

Manejo de la amenzada de aborto 3

A

Analgesia y antiespasmódicos

33
Q

Manejo de la amenzada de aborto 4

A

Progesterona, 100 mg de 1 a 2 veces por día hasta la semana 12 o gonadotropina coriónica.

34
Q

Manejo del aborto en evolución

A

Expectante

35
Q

Manejo general del aborto inevitable, incompleto y diferido.

A

Bh, grupo sanguíneo, Rh y cruzadas.
Oxitocina 10 a 20 U en un litro de glucosada al 5%.
Antiespasmódicos.

36
Q

Manejo de 13 a 20 sdg del aborto inevitable, incompleto y diferido.

A

Inductoconducción del trabajo de aborto.
En hemorragia discreta: oxitocina a dosis respuesta, progesterona óvulo 20 mg cada 3 a 4 horas.
En hemorragia abundante y con modificaciones cervicales: extracción por fragmentación.

37
Q

Manejo de menos de 12 sdg del aborto inevitable, incompleto y diferido.

A

Dilatación y legrado.

38
Q

Manejo en aborto completo.

A

Corroborar el diagnóstico y vigilar por probable hemorragia o infección.

39
Q

Manejo en aborto séptico.

A 
1) Hospitalización, soluciones y oxitotóxicos. 
Signos vitales. 
3) Gram y cultivos. 
4) Control d einfección. 
5) E. de productos de la concepción. 
6) Histerectomía n casos severos.
40
Q

Esquemas para control de infección.

A

1) Penicilina, clinda y aminoglucósidos.
2) Cefa y aminoglucósidos.
3) Penicilina, metronidazil y aminoglucósidos.

41
Q

Cuadro clínico en mola completa.

A

Metrorragia, hiperemesis, preeclampsia, quistes luteínicos, fondo uterino mayor que la amenorrea, hipertiroidismo, embolia trofoblástica y progresión a NTG.

42
Q

Cuadro clínico en mola parcial.

A

Metrorragia, preeclampsia, fondo uterino mayor que la amenorrea y progresión a NTG (todo menor que en la completa).

43
Q

Definición de embarazo molar.

A

Degeneración hidrópica y avascular de las vellosidades coriales con diferentes grados de anaplasia o displasia.

44
Q

Diagnóstico

A

1) Clínico.
2) USG.
3) Histológico.
4) citometría de flujo.
5) Inmunotinción.

45
Q

Otros síntomas.

A

Amenorrea, náuseas, hemorragia uterina que precede al aborto molar o de evolución intermitente, no hay Foco fetal.

46
Q

Hallazgos en las hormonas.

A

HGC es similar a la tirotropina, los nivles de tiroxina suben y la TSH baja.

47
Q

Dx por USG.

A

Masa uterina ecogénica compleja con espacios quisticos sin feto ni saco amniótico.

48
Q

En qué semana es común el aborto espontáneo

A

16 sdg.

49
Q

En las molas completas cómo se encuentra la HGC con respeto a un embarazo normal

A

Muy elevada.

50
Q

Qué porcentaje de las molas se convierten en enfermedad trofoblástica persisitente

A

10%

51
Q

Qué porcentaje de las molas se convierte en corioCA

A

2.5%

52
Q

Incidencia en MX

A

2.4/100 embarazos.

53
Q

Clasificación histológica de la OMS

A
  • Hidiatiforme (80%) completa o clásica e incompleta.

- Neoplasia trofoblástica gestacional: mola invasora, corioCA o tumor del sitio de inserción placentario.

54
Q

Que tipo de mola hidatiforme tiene mayor incidencia de secuelas malignas

A

la completa.

55
Q

Cuál tipo de mola hidatiforme es más común

A

La parcial.

56
Q

Embolización trofoblástica.

A

Cantidades variables de trofoblasto se escapan hacia el sistema venoso pélvico al momento de evacuar la mola, pueden invadir pulmón y causar edema agudo o embolia.

57
Q

Principios básicos del tratamiento

A

Evacuación de la mola y seguimiento regular para detectar enfermedad trofoblástica persistente.

58
Q

Tratamiento 1

A

Legrado por succión.

59
Q

Tratamiento 2

A

Histerectomía.

60
Q

Complicaciones tempranas del legrado.

A

Hemorragia, desequilibrio hidroelectrólitico, choque, infección, embolia pulmonar masiva.

61
Q

Complicaciones tardías del legrado

A

Mola destruens (no maligna, no metastasis); corioCA (maligno, metastasis) y enfermedad trofoblástica persisitente.

62
Q

Vigilancia.

A

Evitar el embarazo durante 6 meses, cuantificar HGC cada 2 semanas y al normalizar valores cada 6 meses. , anticoncepción hormonal o planificación familiar.

63
Q

Tratameinto de primera línea.

A

a) Actinomicina 1.25 mg/m2SCT vía IV (pulsos cada 2 sem).

b) Metrotexato o.4 mg/kg/día IM del día 1 al 5, repetir cada 2 semanas y luego 2 ciclos posterior a la remisión.

64
Q

Tratamiento de seunda línea.

A

Actinomicina (0.5 mg/dpia IV por 3 ciclos)-etoposido (100 mg/m2SCT/ día por 3 ciclos) con intervalos de 7 días entre los ciclos.

65
Q

Evidencia de metástasis.

A

Rx tórax muestra lesiones, útero cresico más sangrado TV, persistencia de quistes luteínicos de la teca, identificación directa de las lesiones, síntomas neurológicos.

66
Q

Puede darse el emabrazo molar…

A

Gemelar.

67
Q

Evaluación inicial 1

A

Rx tórax el día de la evacuación y 4 a 8 semanas si la HGC disminuye como es esperado.

68
Q

Evaluación inicial 2

A

Examen pélvico cada 2 a 4 semanas después de la evacuación y posteriormente cada mes.

69
Q

Evaluación inicial 3.

A

Títulos de HGC cada semana hasta tener 3 negatucos, depsués cada 1 a 2 meses por 6 a 12 meses.
Debe declinar progresivamente.

Segundo Parcial de Obstetricia. (14 decks)

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