Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Segundo Parcial de Obstetricia. > Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. > Flashcards

Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. Flashcards

1
Q

Definición de DPPNI

A

Separación total o parical de la placenta normalmente insertada en la caidad uterina después de 20 sdg y antes del nacimiento.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Incidencia

A

1/100 nacimientos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Se considera una…

A

Urgencia obstétrica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Recurrencia

A

5 al 17%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Cuánto se eleva el riesgo de recurrencia en caso de 2 eventos como antecedente

A

25%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

De qué porcentaje de muerte perinatal es responsable

A

15 al 30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Cuál porcentaje de causa de prematurez representa

A

10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Fisiopatología

A

Los factores de riesgo causan lesióm vascular local que se acompaña de ruptura de vasos de la decicua basal y arterias espirales provocando un hemorragia y un hematoma retroplacentario, se añade con el tiempo separación, compresión y hemorragia adicional, esto aumenta el área de desprendimiento con un aumento de la presión venosa uterina, congestión del lecho venoso y desprendimiento franco de la placenta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Etiología 1

A

Traumatismos abdominales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Etiología 2

A

Cuadros hipertensivos (factor identificado más consistente)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Etiología 3

A

Sobredistensión uterina (múltiple o polihidramnios).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Etiología 3.1

A

Puede ocurrir después del nacimiento del primer gemelo o por descompresión brusca al evacuar el polihidramnios.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Cadro clínico

A

1) Separación parcial con hemorragia oculta.
2) Separación parcial con hemorragia aparente.
3) Separación completa con hemorragia oculta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Clasificación: grado 1

A

Sangrado vaginal leve e irritabilidad uterina ligera, presión arterial y fibrinógeno normales, FCF normal, sin sufrimiento fetal y desprendimiento <30%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Triada clásica

A

Dolor abdominal súbito (hipertonía uterina), metrorragia y sufrimeinto fetal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Cuadro clínico secundario

A

Dependiendo del grado y severidad: choque hipovolémico y coagulopatía.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Clasificación: grado 2

A

Sangrado uterino externo de leve a moderado, irritabilidad uterina y contracción tetánica, presión arterial normal pero elevación de FCM, fibrinogéno bajo (150 a 250) datos de sufrimiento fetal, el grado de desprendimiento es de 30 a 50%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qué porcentaje representa la forma oculta

A

20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qué porcentaje representa la forma externa

A

80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Cuadro clínico en la forma oculta.

A

La hemorragia se limita al interior de la cavidad uterina, 10% coagulopatía, 40% muerte fetal y útero de Couvelaire.

21
Q

Cuadro clínico de la forma externa.

A

La sangre dena a través del cérvix, desprendimiento marginal o sólo del borde, se complica con parto pretérmino.

22
Q

Diagnóstico 1

A

Clínico.

23
Q

Diagnóstico 2

A

Signos cardiotocográficos

24
Q

Diagnóstico 3

A

Signos ecográficos (falla en 50% pero hace diferencial con PP)

25
Q

Diagnóstico 4

A

Datos anatomopatológicos.

26
Q

Signos cardiotocográficos 1

A

Anomalías en la FCF: bradi, taqui, pérdida de variabilidad de la línea base, desaceleraciones tardías o ausencia total de FCF.

27
Q

Signos cardiotocográficos 2

A

Amonalías de la actividad uterina: hiperdinamias (hipertonia o polisistolia)

28
Q

Clasificación: grado 3

A

Sangrado moderado a severo, útero tetánico o doloroso, hipotensión materna y muerte fetal, fibrinógeno <150 mg, anomalías de la coagulación (trombocitopenia o por consumo) el desprendimiento es mayor del 50%

29
Q

Signos ecocardiográficos 1

A

Coágulo retroplacentario con ecogenicidad dependiente del grado de organización de hematoma

30
Q

Signos ecocardiográficos 2

A

La ausencia de imágenes ecocardiográficas no excluye el diagnóstico.

31
Q

Diferencial con ruptura uterina

A

Es rara, de inicio agudo, de hemorragia interna, sangre roja, frecuente con choque, dolor previo a la ruptura, el útero no se delimita es fácil lapalpación de partes fetales, hay muerte fetal.

32
Q

En qué caos se reocmienda manejo conservador

A

En ausencia de compromiso materno y un feto prematuro inamduro pulmonarmente pero con FCF normal.

33
Q

Conducta obstétrica en caso de un producto vivo sin sufrimiento fetal ni indicación para cesárea con condición materna estable

A

Se espera el trabajo de parto: el feto se vigila durante todo el TP y se aconseja no prolongar elmismo más de 6 horas.

34
Q

Conducta obstétrica en caso de muerte fetal

A

El parto debe resolverse por vía vaginal salvo los casos en que se requiera cesárea por causa materna.

35
Q

Indicaciones para cesárea

A

Sufrimiento fetal, hemorragia aguda, ausencia de TP y que no hay amodificaciones cervicales.

36
Q

Tratamiento del útero ce Couvelaire

A

Oxitotóxicos e histerectomía.

37
Q

Medidas generales 1

A

Laboratorio: hemograma, pruebas de coagulación PFH, ES y gasometría.

38
Q

Medidas generales 2

A

Sangre entera, plasma y plaquetas.

39
Q

Medias generales 3

A

Tratar complicaciones.

40
Q

Tratamiento activo

A

Consiste en la terminación del embarazo y en la instauración de medidas de soporte.

41
Q

Indicaciones del tratamiento activo

A

Sufrimiento fetal, compromiso materno, choque, CID o asociación con HTA, muerte fetal o feto viable independientemente de la situación materna.

42
Q

Tartamiento conservador 1

A

Control ecográfico cada 12 a 24 hrs

43
Q

Tratamiento conservador 2

A

Control cardiotocográfico continuo y después cada 12 a 24 hrs.

44
Q

Tratamiento conservador 3

A

Control laboratorial materno con BH y coagulación cada 12 a 24 horas y después se determinará según la evolución del cuadro.

45
Q

Tratamiento conservador 4

A

Inducción de la maduración pulmonar fetal con 12 mg IM de Bteametasona y una segunda dosis a las 24 hrs.

46
Q

Complicaciones.

A

Choque hipovolémico, CID, muerte, hemorragia posparto por atonia, infiltración con atonia (Couvelaire), IRA y necrosis hipofisaria o sx. Sheehann

47
Q

Signos anatomopatológicos 1

A

Hematoma retroplacentario con afección de la estructura placentaria

48
Q

Signos anatomopatológicos 2

A

Infiltración hmática del miometrioque puede trasender a serosa u originar hematomas subserosos o en ligamento ancho (Couvelaire).

Segundo Parcial de Obstetricia. (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions