RT et marqueurs K Flashcards
Cas où la chirurgie des métastases est indiquée
1) K lent + M unique
M cérébrale unique
M pulmonaire de K du rein
M hépatiques de T endocrine
2) organe unique envahi, sensible aux ttt
CCR avec M hépatiques
T germinales avec M pulmonaires résiduelles
4 phases de la RT
Phase physique
Physico-chimique (effet létal des radiations ionisantes)
Cellulaire (réparation complète dans les cellules saines: effet différentiel tissu sain/tumoral)
Tissulaire
- précoces: tissu à renouvèlement rapide: guérissent sans séquelles (mucite, épithélites)
-tardives: séquelles graves (fibrose hépatique, rénale, pulmonaire, cérébrale)
CT associées à la RT (radiosensibilisantes)
Indications
CI de quelles CT avec RT?
Sels de platine 5FU VP16 Permetrexed Vinorelbine Capécitabine Temozolomide => K ORL, œsophage, bronchiques, col, vessie, cérébral
MAIS CI SI TOXICITÉ: anthracyclines, gemcitabine, bevacizumab
5 types d’irradiation
Exclusive à visée curative
(prostate non opérée)
Adjuvante post op à visée curative
(ORL+ggl°, mammaire)
Néo adjuvante pré opératoire à visée curative
(rectum, sarcomes)
Irradiation prophylactique
(RT méningée ds une LAL, RT cérébrale pour CBPC)
Irradiation palliative: hypofractionnée
(antalgique pr M os, hémostatique pour K vessie)
Effets indésirables aigus de la RT
Au cours de la RT et dans les j qui suivent
En général bénins
Mais éprouvants
Fonction de la topographie: Érythème HTIC/céphalées Toux sèche/dyspnée/œsophagite Péricardite/pleurésie Mucite/perte de goût/xérostomie dysphonie/dyspnée laryngée Nausées/vomissements/diarrhée Cystite/rectite
EI tardifs de la RT
Apparaissent dans les 2 ans
Irréversibles, fibrose collagène
Fonction de la topographie:
Myélite radique
Insuffisance hypophysaire
Nécrose des lobes temporaux
Cataracte
PNP radique/IR
Péricardite/sténose coronaire
Xérostomie/nécrose laryngée/hypothyroïdie
Grêle radique
Cystite/rectite/castration
Trouble de croissance
Marqueur ACE
T épithéliales
Pronostique (CCR)
Surveillance
Marqueur alpha FP
Diagnostic CHC
Diagnostique et pronostique T germinales
+ Surveillance
Marqueur CA 125
Surveillance K ovaire
CA 15-3
Surveillance K sein
CA 19-9
Diag K opancréas
Pronostic
Surveillance
Marqueur HCG
Diagnostic choriocarcinome
Pronostique
Surveillance
Marqueur thyroglobuline
Pronostique K thyroïde
Surveillance
Marqueur thyrocalcitonine
Dépistage CMT
Diagnostique
Pronostique
Surveillance
