326-9 Antalgiques Flashcards
Antalgiques de palier 1 :
Paracétamol et AINS (aspirine aussi mais non recommandé dans cette indication)
ANtaligques palier 2 :
codeine (associé ou non au para)
tramadol (associé ou non au para)
poudre d’opium (toujours en associtation avec paracétamol)
Pracétamol : dose recommandée pour enfant, par dose, par prise, intervalle de prise :
15 mg/Kg par prise
80 mg/kg max/j
toute les 4h
lésion histologique de la toxicité hépatique du paracétamol :
nécrose centro-lobulaire
tableau clinique de la toxicité hépatique du pracétamol :
- V/augmentation des TA et bili/tb coag/+/- thrombopénie
- si sévère : saignements/acidose métabo/coma puis décès
doses équivalentes de codéine, tramadol, morphine PO :
60mg de codeine = 50mg de tramadol = 10mg de morphine PO
CI des antalgiques de palier 2 :
- IRespi/asthme grave
- IHC sevère
- allaitement
- association avec ago-antago morphiniques
- <12 ans (< 3 ans pour tramadol)
- post-amygdalectomie/adenoidectomie (codeine)
- epilepsie non controlée (tramadol)
- association IMAO (tramadol)
Palier 2 préférentiel chez la Femme enceinte :
codéine
4 groupes de palier 3 :
- agonistes purs
- agonistes partiels
- agonistes antagonistes
- antagonistes (= ttt des EI des 3 premiers)
3 paliers 3 a avoir l’AMM dans les douleurs NON cancéreuses :
fenanyl
morphine
oxycodone
5 paliers 3 agonistes purs :
moprhine
hydromorphone
oxycodone
fentanyl
methadone (pas utilisé comme antalgique)
le fentanyl est combien de fois plus puissant que morphine ?
50 à 150x
la nalbuphine est de quel grope de palier 3 ?
agonistes antagonistes
quel est le seul effet indésirable qui persiste sans diminuer tout au long du ttt par opoides forts :
la constipation
a quoi est du le prurit dans un ttt par opoides forts ?
à l’effet histaminolibérateur des opoides
