AINS Flashcards
Mécanisme d’action des AINS:
Inhibition de la synthèse des prostaglandines et du thromboxane A2 via l’inhibition des cyclo-oxygénases (COX) 1 et 2:
- Inhibition cox1: effet anti-inflammatoire
- Inhibition cox2: effets secondaires gastriques et rénaux
V/F: les coxibs sont mieux tolérés car ils inhibent sélectivement la Cox 1.
FAUX
Mieux tolérés car inhibiteurs sélectifs de la cox2
Quels sont les FDR d’ulcères gastriques sous AINS?
Age > 65 ans
Atcd ulcères
Infection par H Pylori
Posologie élevée
Multiples AINS
Polyarthrite rhumatoide
Association aux IRS
Association avec aspirine / autres AAP / AVK / corticoides
Comorbidités sévères
Quelles sont les contre-indications absolues et relatives du traitement par AINS?
Absolues:
- Allergie
- UGD évolutif ou récent
- Grossesse au T3
- Insuffisance rénale, hépatique ou cardiaque sévères
- Syndrome de Widal
- Maladie hémorragique constitutionnelle ou acquise
Relatives:
- Atcd UGD ou RGO sévère
- Insuffisance rénale ou nephropathie
- > 70 ans
- Asthme
- Tt par AVK ou troubles hémorragiques
- MICI
- Varicelle
Quels sont les AINS les plus à risque de complications CV?
Coxibs et diclofénac
Mais récemment tous les AINS ont été mis en cause dans les complications CV
Quels sont les FDR d’insuffisance rénale aigue sous AINS?
Personnes âgées
Deshydratation / hypovolémie
Régime sans sel
Diurétiques / IEC
Insuffisance rénale chronique
Lésions vasculaires rénales
