AOD Flashcards
Associations médicamenteuses contre indiquées avec les AOD
Ketoconazole
Itraconazole
Ciclosporine
Tacrolimus
Indications des AOD
Pradaxa dabigatran et
Eliquis apixaban :
- MTVE PTH
- AVC/FA non valvulaire
Xarelto rivaroxaban:
- MTVE PTH
- AVC/FA non valvulaire
- ttt et récidive MTEV
- +Aspirine+/- clopi : post SCA
Propréiétés AOD
Anti 2a (thrombine activée) Dabigatran pradaxa
OU
Anti 10a: xarelto rivaroxaban
ET
eliquis apixaban
Propriétés héparines
Anti 10a
Et
Anti 2a
Agissent VIA l’anti thrombine
BILAN AVANT DE DÉBUTER UN TTT PAR HBPM
Hémogramme
TP
TCA
Créat
Aide a la prescription d’une thromboprophlaxie: score RTE
Immobilisation = 2
Maladie aigue/décompensation = 2
FdR élevé = 2 (ATCD MTEV, âge > 75, K évolutif, chirurgie à risque < 3 mois)
=> TTT si I+M+F= 4
Ou si M+F=3
Critères de gravité cliniques d’une EP
Âge > 70 Choc Insuffisance cardiaque Détresse respiratoire EP récidivante Syncope
Chirurgie à haut risque de complications thrombatiques
Neurochirurgie
Chirurgie bariatrique
Chirurgie prostatique
Pas K sein
Pas hernie ombilicale
CI de la COP si
Thrombose active
Thrombophilie biologique
Chirurgie programmée
ATCD MTEV
Pas si tabac
Action des AAP
Inhibent thromboxane A2
Inhibent GP2b3a
Actes invasifs pouvant se faire sous AVK avec INR entre 2 et 3
Chirurgie cutanée
Chirurgie cataracte
Actes de rhumatologie à faible risque hémorragique
Certains actes de chirurgie bucco dentaire
Certains actes d’endoscopie digestive
Endoscopie bronchique + biopsies = arret des AVK 5j avant
INR 7j avant
ET HBPM curative 48h avant
Choix de HNF plutôt que HBPM
IR sévère (cl<30)
Ou si
risque hémorragique élevé
Indications filtre cave
Si CI au ttt AC ou si récidive sous ttt bien conduit
Dans les suites d’une embolectomie pour embolie aigue massive
Relai HBPM - AVK
TP/TQ: dépend de la baisse des F2, F7, F10
F2 a la demie vie la plus longue: 60 - 72h
Effet anti thrombotique nécessite la baisse du F2 (après 7 et 10)
