Anti-cancéreux Flashcards
Quels sont les facteurs de mauvais pronostic d’un cancer du sein?
Grade SBR3 (différenciation tumorale / atypies cellulaires / compte des mitoses)
Emboles vasculaires
Marqueurs de prolifération : Ki67 et cytométrie de flux (S) (pas utiles seuls mais si Ki67 > 16-18% et SBR2 alors c’est du mauvais pronostic)
Récepteurs hormonaux aux oestrogènes et à la progestérone
HER2 +++ (si 0 ou + pas FDR ; si ++ faire FISH)
Taille de la tumeur > 20 mm
Métastases
Envahissement ganglionnaire
Age < 35 ans
Signes inflammatoires
Quelles sont les indications à la consultation d’oncogénétique en cas de cancer du sein?
Indications à une consultation d’onco-génétique :
- Au moins 3 cancers chez des personnes apparentées au 1er et 2ème degré
- Au moins 2 cancers au 1er degré et un des critères suivants :
- Cancer du sein < 40 ans ou chez l’homme ou bilatéral
- Cancer de l’ovaire ou du colon < 50 ans
- K sein et ovaire chez la même personne
- 2 K ovaire
- 1 K sein triple nég < 50 ans si atcd K sein/ovaire familiaux
Critères individuels :
- K sein > 36 ans
- K sein et de l’ovaire
- K sein bilatéral < 40 ans ou < 50 ans si 2 atcd fam
- K sein triple négatif < 40 ans
- K ovaire < 70 ans (non mucineux)
- K sein médullaire
- K sein homme
V/F: le cisplatine est particulièrement émétisant.
VRAI
Quelles sont les principales toxicités du 5FU?
Cut: syndrome pied-mains
Cardio: vasospasme coronaire avec risque de mort subite
NB: chercher un déficit en DPD car risque de surdosage sinon
Quels sont les effets indésirables communs aux différentes chimiothérapie?
Allergie
Asthénie
Toxicité hématologique: anémie, thrombopénie, neutropénie
Toxicité digestive: mucite, aphtes, diarrhée, NV
Infertilité / stérilité
Alopécie
Cancers secondaires
Quelles sont les chimiothérapies le plus souvent responsables de neuropathies périphériques?
Sels de platine
Taxanes
Vinca-alcaloides
Quel effet cutanéo-muqueuse ont spécifiquement les taxanes?
Onycholyse
Quelle est la toxicité particulière des moutardes azotées? Comment la prévenir?
Moutardes azotées = cyclophosphamide et ifosfamide
–> cystite hémorragique
Prévention: hyperhydratation et traitement par uromitexan
Quelle est la principale toxicité des antagonistes foliques?
Anémie –> supplémenter en acide folique +/- vit B12
(NB: il s’agit du méthotrexate et du pemetrexed)
Quels sont les principaux effets secondaires du cisplatine? Du carboplatine? De l’oxaliplatine?
Cisplatine: tubulopathie voire NTA / ototoxicité / neuropathie périphérique / vomissements
Carboplatine: thrombopénie
Oxaliplatine: neuropathie périphériuqe sensitive
Quels sont les effets indésirables des inhibiteurs de topoisomérase I?
Irinotecan: diarrhée / syndrome cholinergique / hématotoxicité
Topotecan: thrombopénie / mucite / diarrhée
Quels sont les effets indésirables des inhibiteurs de topoisomérase II?
Etoposide (VP16): leucémie secondaire dose cumulative / alopécie / hématotoxicité
La toxicité cardiaque des anthracycline: aigue / chronique / tardive
Aigue: péricardite et myocardite
Chronique: insuffisance cardiaque congestive
Tardive: insuffisance cardiaque congestive / tbRy / tbC
Quels sont les FDR de toxiciét cardiaque des anthracyclines?
Dose cumulée > 550mg/m2
Rythme d’administration
Autre cytotoxique associé
Radiothérapie
< 15 ans ou > 65 ans
Femme > homme
HTA
Dysfonction VG préexistante
Diabète
Dénutrition
AOMI
Coronaropathie
V/F: le 5FU est une moutarde azotée.
FAUX
C’est un antibmétabolite de la classe des antagonistes pyrimidiques
