Rrevisão 13 - CA de mama, Relações útero fetais, CA colo de útero

Question 1

CA COLO DE ÚTERO
Conduta frente aos possíveis resultados citológicos
(ASC-US / ASC-H / LSIL / HSIL / AGC / AOI)

Answer 1

ASC-US
→ < 25 anos: Repetir em 3 anos
→ 25-29 anos: repetir em 12 meses
→ ≥ 30 anos: Repetir em 6 meses
Se repetir resultado → colposcopia

LSIL
→ < 25 anos: Repetir em 3 anos
→ ≥ 25 anos: Repetir em 6 meses
Se repetir resultado → colposcopia

ASC-H / HSIL → colposcopia

AGC / AOI → colposcopia + avaliação do canal cervical + biópsia de endométrio

Question 2

RELAÇÕES UTEROFETAIS

Relação var de apresentação x linha de orientação

Answer 2

Fletida → sutura sagital
Defletida 1° grau → sagitometópica
Defletida 2º grau → metópica
Defletida 3° grau → facial

Question 3

RELAÇÕES UTEROFETAIS

Definições: situação, atitude, apresentação, variedade de apresentação, posição, variedade de posição.

Answer 3

Situação: Relação do maior eixo fetal com maior eixo uterino (transversa, longitudinal ou oblíqua)

Atitude: Relação das partes fetais entre si (fletida ou defletida)

Apresentação: Polo fetal que está em contato com a bacia materna (cefálica, pélvica ou córmica)

Var de apresentação: se cefálico equivale ao grau de deflexão (fletida, de bregma, de fronte ou de face); se pélvica pode ser completa ou incompleta.

Posição: Localização do dorso fetal em relação ao corpo da mãe (Esquerda, direita, anterior ou posterior)

Var de posição: Relação do ponto de referência da apresentação com a bacia materna (OED, OEP, OP, OS, MDE, BDA …)

Question 4

RELAÇÕES UTEROFETAIS

Letras que representam as diversas variedades de apresentações

Answer 4

O - Occipital
B - Bregma
N - Glabela (nariz)
M - Mento
S - Sulco interglúteo
A - Acrômio

Question 5

RELAÇÕES UTEROFETAIS

Relação atitude fetal x diâmetro correspondente e seus respectivos tamanhos

Answer 5

Fletida → occiptobregmático - 9,5 cm
1º grau → occiptofrontal - 11 cm
2° grau → occiptomentoniano - 13,5 cm
3º grau → submentobregmático - 9,5 cm

Question 6

CA DE MAMA

Quais principais locais de metástase? (4)

Answer 6

Ossos*

Cérebro
Pulmão
Fígado

Question 7

CA DE MAMA

Tipos histológicos de pior prognóstico (2)

Answer 7

Carcinoma ductal infiltrante

Carcinoma medular

Question 8

CA DE MAMA

Diferenças entre Eczema areolar e Doença de Paget (6)

Answer 8

ECZEMA
→ Geralmente bilateral
→ Evolução rápida
→ Centrípeta
→ Pruriginosa e descamativa
→ Responde a corticoide
→ Não tem massa associada

PAGET
→ Geralmente unilateral 
→ Evolução lenta
→ Centrífuga
→ Destruição mamilar
→ Não responde a corticoide
→ Pode possuir massa associada (pior prognóstico)

Question 9

CA DE MAMA

Conduta em caso de derrame papilar (3)

Answer 9

♦ Exame físico / USG / MMG
→ Alterado: Investigar nódulo ou alteração nos exames
→ Normais: Avaliar característica do derrame

♦ Se Multiductal, bilateral, coloração normal e provocado: Tranquilizar e acompanhar

♦ Se Uniductal, unilateral, sanguinolento, água rochosa e espontâneo: Biópsia cirúrgica

Question 10

CA DE MAMA

Contraindicações absolutas (5) e relativas (3) da cirurgia conservadora

Answer 10

ABSOLUTAS:
→ Impossibilidade de RT 
→ RT prévia em mama ou tórax
→ Relação tumor/mama desfavorável
→ Tumor multicêntrico 
→ Persistência de margens comprometidas após ampliação

RELATIVAS
→ Gestação
→ Microcalcificações suspeitas de malignidade multicêntricas
→ Tumor estágio III