Revisão 23 - AVC, Pré-natal, Ascite, Terapia intensiva, Hematologia, Anemia falciforme, IC

Question 1

HEMATOLOGIA

O que significa os corpúsculos de Howell-Jolly

Answer 1

Presença de fragmento nuclear remanescente nas hemácias.
Normalmente são removidos pelos macrófagos esplênicos.
Quando presentes, indicam redução da atividade do baço.

Question 2

HIV

Cálculo estimado de CD4

Answer 2

20 - 30 % do num de linfócitos totais

Question 3

ANEMIA FALCIFORME

Tratamento das complicações de anemia falciforme (5)

Answer 3

Crise álgica - analgesia combinada + hidratação

Crises anêmicas por queda de produção - hemotransfusões simples

Sequestro esplênico - esplenectomia

Infecções - Ceftriaxone empírico

AVE - Transfusão de troca parcial (HbS < 30%)

Question 4

IC

Medicamentos que mudam mortalidade na ICFEr (3/1/2/1)

Answer 4

IECA (BRA se intolerância)
BB
Espironolactona

Sacubitril / Valsartana (substitui IECA ou BRA)

Ivabradina (pcte sintomático mesmo c terapêutica otimizada, FC >70)
Digoxina (pcte sintomático mesmo c terapêutica otimizada)

Hidralazina - nitrato (Disfunção sistólica sintomática classe NYHA II-IV, qd contraindicado IECA e BRA)

Question 5

TERAPIA INTENSIVA

Indicação de usar IBP como profilaxia de úlcera gástrica (3/4)

Answer 5

Ventilação mecânica sem dieta enteral
Cirrose
Coagulopatia

Ou qd há 2 ou mais desses: 
Sepse
Insuficiência renal aguda,
Choque
VM com dieta enteral

Question 6

ASCITE

Como se calcula o GASA e como interpretar?

Answer 6

GASA = Albumina sérica - Albuna do liq ascítico

Se ≥ 1,1 = hipertensão portal, IC, Buddi-chiari
Se < 1,1 = carcinoma, infecção, serosite, sínd nefrótica

Question 7

AVC

Pressões alvo no AVE isquêmico (3)

Answer 7

< 185/110 - para fzr trombólise

< 180/105 - após trombólise

< 220/120 - sem indicação de trombólise

Question 8

PRÉ-NATAL
Como fazer o mobilograma?
A partir de qual semana?

Answer 8

Gestante em decúbito lateral E, depois do almoço (ou alguma refeição), ficar por 1 hora e contar os movimentos fetais.
Normal: ≥ 7 movimentos

A partir da 34 semana

Question 9

PRÉ-NATAL

O que fazer se mobilograma negativo?

Answer 9

Repetir 1x, se manter alterado, procurar atendimento em serviço de saúde

Question 10

PRÉ-NATAL

Divisão das semanas por trimestre.

Answer 10

1º tri → 1 - 13 semanas
2º tri → 14 - 27 semanas
3º tri → a partir da semana 28