Revisão 3 - Endometriose, Ca de colo de útero, infertilidade, SUA, anticoncepção, CA de mama

Question 1

ANTICONCEPÇÃO

Qual CA tem CE 4 pra ACO?

Answer 1

CA de mama atual

Question 2

ENDOMETRIOSE

Quais locais de maior acometimento na endometriose? (5)

Answer 2

1 - Ovários (65%)
2 - Ligamentos uterossacros
3 - Fundo de saco posterior
4 - Folheto posterior do ligamento largo
5 - Fundo de saco anterior

Question 3

ENDOMETRIOSE

Possíveis medicamentos para o tratamento clínico (5)

Answer 3

ACO de baixa dosagem, contínuo
Injetável mensal 
Danazol (mantém por 6 meses)
Análogos do GnRH (usar até 12 m)
Inibidores da aromatase

Question 4

ENDOMETRIOSE

Objetivo do tto clínico

Answer 4

Inibir produção de estrogênios, que é responsável por estímulo de crescimento dos focos endometrióticos

Question 5

ENDOMETRIOSE

Qual principal ef colateral dos análogos do GnRH?

Answer 5

Aumento do risco de osteoporose

Question 6

CA DE COLO DE ÚTERO

Complicações mais frequentes das cirurgias (3)

Answer 6

Lesão de bexiga
ITU
Lesão retal

Question 7

MASTOLOGIA

BI-RADS x conduta

Answer 7

0 - Continuar investigação
1 - Mamografia (bi)anual
2 - Mamografia (bi)anual
3 - Seguimento semestral por 3 anos
4 - Biópsia
5 - Biópsia
6 - Continuação do tto

Question 8

SUA

Qual a fisiopatologia do SUD anovulatório? (5)

Answer 8

1 - Ocorre ação do estrogênio sem ação da progesterona

2 - O estrogênio causa proliferação endometrial, porém a estabilização não é feita pela progesterona.

3 - Deixando o endométrio fragilizado.

4 - Caso ocorra queda dos níveis de estrogênio, por fatores diversos, o sangramento ocorre. Parando qd os níveis de estrogênios retornam ao normal

5 - Este sangramento não é completo nem ordenado, como na menstruação, logo, o endométrio volta acrescer, sem estabilidade e ocorrem alguns sangramentos esporádicos

Question 9

SUA

Tratamento da SUD? (5)

Answer 9

1 - Esclarecer e observar
2 - Se sangramento importante, realizar tto hormonal
2.1 - Progestogênioterapia (300 mg de progestogênio, por 10-12dias, começa e repete por 3x a partir do 15°d do ciclo)

2.2 - Estrogênio + progesterona [Caso haja sangramento importante, com anemia] (Começa com estrogênio 5 - 10 mg/dia até parar sangramento, após cessar sangramento, associa a progesterona por 10 dias; Depois disso, usa apenas a progesterona por 10 dias a partir do 15º dia do ciclo)

3 - Para evitar anemia, sempre associar o ferro

4 - AINES e Ácido tranexâmico pode ajudar a conter o sangramento excessivo (primeira escolha nos SUD OVULATÓRIOS)

Question 10

INFERTILIDADE

Exames para estudo do fator ovulatório (5)

Answer 10

USG seriada

Temperatura basal
Dosagem do FSH no 3º dia do ciclo
Dosagem de progesterona no meio da fase lútea (21 - 24)
Biópsia de endométrio