Revisão 2 - Anatomia, endometriose, CA de colo de útero Flashcards
ENDOMETRIOSE
Indicação do tto cirúrgico (7)
Sintomas graves, incapacitantes e agudos Doença avançada Sem melhora com tto clínico Distorção da anatomia pélvica Cistos endometrióticos (>3 cm) Obstrução intestinal ou urinária Infertilidade
ANATOMIA
Conteúdo do cordão espermático (8)
Canal deferente Artéria e veia deferencial Artéria testicular Artéria cremastérica Plexo pampiniforme Ramo genital do nervo genito-femoral Plexos nervosos do sistema nervoso autônomo Vasos linfáticos
CA DE COLO DE ÚTERO
Fatores de risco (4/3/4/2)
HPV
Múltiplos parceiros
Sexarca precoce
Outras DST
ACO
Exposição à radiação ionizante
Agentes químicos
Multiparidade
Desnutrição
Baixa imunidade
Def de Alfa-1-antitripsina
Tabagismo
Má higiene
CA DE COLO DE ÚTERO
Indicações da conização (6)
Limite da lesão não visualizado na colposcopia, desde que tenha achados maiores
NIC I - que não regride em 2 anos
NIC II
NIC III
CA in situ
Estadiamento Ia1 (se desejo de engravidar)
CA DE COLO DE ÚTERO
Estadiamento (1/5/3/3/2)
- CA in situ
Ia1 - Restrito ao colo (até 7mm horiz, invasão < 3mm)
Ia2 - Restrito ao colo (até 7mm horiz, invasão 3-5mm)
Ib1 - Restrito ao colo 5mm - 2cm
Ib2 - Restrito ao colo 2cm - 4cm
Ib3 - Restrito ao colo > 4 cm
IIa1 - Invasão da vagina (exceto 1/3 distal), mas < 4cm
IIa2 - Invasão da vagina (exceto 1/3 distal), > 4cm
IIb - Paramétrio, sem atingir parede
IIIa - Invasão de 1/3 distal da vagina
IIIb - Invasão de paramétrios e parede pélvica
IIIc - Atinge linfonodos pélvicos e paraórticos
IVa - Metástase local (reto e/ou bexiga)
IVb - Metástase à distância
CA DE COLO DE ÚTERO
Estadiamento x conduta (de tds estadiamentos, te vira, linda)
0 - Conização
Ia1 - Se desejo de engravidar: Conização
Se n deseja: Piver I (histerectomia total simples)
Ia2 - Se desejo de engravidar: Traquelectomia radical
Se não deseja: Piver II
Ib1 / Ib2 / IIa1 - Piver III
Ib3 / IIa2 / IIb / IIIa / IIIb / IIIc / IVa - QRT primária
IVb - QT primária + RT adjuvante
CA DE COLO DE ÚTERO
Possíveis abordagens cirúrgicas (4)
Traquelectomia - amputação do colo
Piver I - Histerectomia total simples
Piver II - Histerectomia + 1/3 sup da vagina + linfandenectomia + remoção de paramétrio até cruzamento c ureter
Piver III (Wertheim-Meigs) - Histerectomia total + 1/3 sup da vagina + linfandenectomia + paramétrios totais
CA DE COLO DE ÚTERO
Diferenças rastreio MS x Soc Americana
MS: Início - 25 anos
Periodicidade - 1x ano, dps de 2 neg consec, fzr trienal
Término - 65 anos, se 2 neg em 5 anos
SA: Início - 21 anos ou 3 anos após sexarca
Periodicidade - Anual
Término - 70 anos ou histerectomia por doença benigna
CA DE COLO DE ÚTERO
Recomendação de rastreio para puérperas
Realizar preventivo pelo menos 6 - 8 semanas pós-parto
CA DE COLO DE ÚTERO
Complicações da crioterapia (1) e eletrocauterização (3)
Crioterapia - sangramento
Eletrocauterização - dor, estenose do OE e não visualização das bordas
