Revisão 21 - Hipercalemia, SCA, DVA, Colangite

Question 1

HIPERCALEMIA

Medidas pra hipercalemia (7)

Answer 1

1 - Gluconato de Ca 10%, 10ml em 100 ml de SG 5%, EV em 5-10 min
2 - Insulina + glicose: 10 U de insulina em 100 ml de glicose 50%, infundido em 1 hora.
3 - Diurético de alça. Furosemida, 40 mg, EV
4 - Resina de troca: Sorcal 30-60 g, VO, 8/8 horas + Manitol 10-20%, 100 ml
5 - B2 agonistas: Salbutamol, 10-20 mg, diluídos em 10 ml de SF via inalatória.
6 - Bicarbonato de sódio: 150 ml de bic 8,4% em 850 ml de SG 5%, infindidos em 2-4 horas.
7 - Diálise

Question 2

HIPERCALEMIA

Mecanismo de ação das medidas pra hipercalemia (5)

Answer 2

Gluconato de Ca - Estabiliza membranas do miocárdio

Insulina + glicose e B2 agonistas- Provoca entrada do K no intracelular por aumentar atividade da bomba de Na e K

B2 agonistas - Provoca entrada do K no intracelular por aumentar o pH e realizar efluxo de H+

Diurético de alça - Aumenta excreção renal de K

Resina de troca - Aumenta excreção intestinal de K

Question 3

SCA
Equivalentes anginosos (4/3)

Answer 3

Dispneia
Fadiga / lipotimia
Sopro transitório de regurgitação mitral
Palpitações

Náuseas
Vômitos
Sudorese

Question 4

SCA

Medicamentos e doses iniciais em caso de IAMCST - CHEDA (3/2/3/3/2)

Answer 4

CONFORTO
Morfina - 2-8 mg (Exceto se IAM inferior)
Oxigênio, se Sat < 94%
Nitrato sublingual - Nitroglicerina 0,4mg ou isossorbida 5mg

HIPOTENSORES
IECA - Captopril 6,125 mg → 50mg
BBloq - Prop 20 mg, 8/8h ou Atenolol 25 mg/dia

ESTATINA
Artovastatina 80mg ou Rosuvastatina 40 mg ou Sinvastatina 40 mg

DTAP
AAS - 300 mg (at) + 100 mg/ dia (manut)
Clopidogrel - 300 mg (at) + 75 mg/dia (manut) OU Ticagrelor 180 mg (at) + 90 mg, 2x/dia (manut)

ANTICOAGULANTE
Enoxaparina - 30 mg IV em bolus + 1mg/kg 12/12 hs ou HNF 60UI/kg [max 4000 UI] (at) + 12 UI/kg/hora, BIC [max 1000UI/h]

Question 5

SCA

Qual a diferença da terapêutica inicial para pctesn com mais de 75 anos?

Answer 5

Não tem dose de ataque de clopidogrel, enoxaparina

Dose de manutenção da Enoxa: 0,75mg/kg

Question 6

SCA

Quando não usar Ticagrelor?

Answer 6

Se pcte submetido à fibrinólise

Question 7

SCA

Contraindicação do AAS (4)

Answer 7

Úlcera gástrica
Discrasia sanguínea
Hepatopatia grave
Alergia

Question 8

SCA

Dose do Alteplase (3)

Answer 8

15 mg, EV em bolus +
0,75 mg/kg em 30 minutos +
0,5 mg/kg em 60 minutos

Dose total máx 100 mg

Question 9

DVA

Efeito da dobutamina (3)

Answer 9

Aumento do débito cardíaco (B1)
Vasodilatação periférica (B2)
Não altera pressão

Question 10

COLANGITE
Tríade de Crahcot
Pêntade de Reynolds

Answer 10

Febre, icterícia e dor abdominal

Tríade + RNC + choque