Revisão 22 - Neurofisiologia, PAC, pneumonia hospitalar, hérnias, DM, infecção em cirurgia, vitaminas, pancreatite, apendicite e cirrose

Question 1

PAC

Tratamento baseado no perfil do paciente (4)

Answer 1

PCTE HÍGIDO (AMBULATORIAL)
Betalactâmico OU macrolídeo

PCTE COM COMORBIDADE / ATB PRÉVIO / + GRAVE (AMBULATORIAL)
Betalactâmico E macrolídeo

ALÉRGICO A BETALACTÂMICO E MACROLÍDEO (AMBULATORIAL)
Quinolona respiratória (moxi/levofloxacino)

PACIENTE INTERNADO (UTI OU ENFERMARIA)
betalactâmico com inibidor da betalactamase (ampicilina + subactan) + macrolídeo OU quinolona

Question 2

PNEUMONIA HOSPITALAR

Tratamento baseado no perfil do pcte (4)

Answer 2

SEM RISCO DE MRSA e MDR / BAIXO RISCO DE MORTALIDADE
Cefepime OU imi/meropenem OU Tazocin

RISCO DE MRSA (> 20% na comunidade)
ADICIONAR: linezolida OU vancomicina

RISCO DE MDR (fibrose cística ou bronquiectasia)
ADICIONAR: aminoglicosídeo OU cipro/levofloxacino OU aztreonam

CHOQUE SÉPTICO ou VM ou ATB IV NOS ÚLTIMOS 90 DIAS
Um de cada de cima

Question 3

DIABETES

Classe e medicações usadas no tratamento da DM2 baseadas no mecanismo de ação

Answer 3

↓ RESISTÊNCIA INSULÍNICA
Biguanidas (Mertformina)
Glitazona (pioglitazona)

↑ SECREÇÃO DE INSULINA NÃO GLICOSE DEPENDENTE
Sulfonilreias (glibenclamida, glicazida, glimepirida)
Glinidas (Nateglinida, Repaglinida)

↑ SECREÇÃO DE INSULINA GLICOSE DEPENDENTE (INCRETINOMIMÉTICOS)
Análogos do GLP-1 (liraglutida, exenatida)
Inibidores da DPP-4 (linagliptinas, alogliptina)

↓ ABSORÇÃO DE GLICOSE
Acarbose

↓ REABSORÇÃO RENAL DE GLICOSE
Glifozinas (dapaglifozina, empaglifozina e canaglifozina)

Question 4

CIRROSE

Classificação Child-Pugh (5)

Answer 4

• Ascite: Ausente (1) | Leve/moderada (2) | Tensa (3)
• Encefalopatia: Ausente (1) | Graus 1 e 2 (2) | Graus 3 e 4 (3)
• Albumina: > 3,5 (1) | 2,8 - 3,5 (2) | < 2,8 (3)
• Bilirrubinas: < 2 (1) | 2 - 3 (2) | > 3 (3)
• TP/RNI: 6s/>2,3 (3)

Se 5-6: Child-Pugh A
Se 7-9: Child-Pugh B
Se 10-15: child-Pugh C

Question 5

APENDICITE

Quais são as fases da apendicite?

Answer 5

1 - Catarral
2 - Flegmonosa
3 - Gangrenosa ou necrotizante
4 - Supurativa ou perfurada

Question 6

NEUROFISIOLOGIA

Níveis sensitivos

Answer 6

C6 - Polegar
C7 - Dedo médio
C8 - Dedo mínimo
T4 - Mamilo
T8 - Apêndice xifoide
T10 - Umbigo  
T12 - Sínfise púbica
L4 - Face medial da perna
S1 - Lateral do pé
S4 e S5 - perianal

Question 7

PANCREATITE

Escala de Balthazar (5)

Answer 7

Soma: Critério de gravidade na TC + Grau de necrose

Critério de gravidade na TC
A- Nomal (0)
B- Aumento de volume (1)
C- Inflamação peripancreática (2)
D- Coleção líquida única (3)
E- + de 1 coleção líquida (4)

Grau de necrose
Sem necrose (0)
Até 33% (2)
33 - 50% (4)
>50% (6)

Question 8

HÉRNIAS

Indicação de tratamento cirúrgico da hérnia umbilical na criança (4)

Answer 8

Concomitância com hérnia inguinal
> 2cm
Não fechamento até 4-6 anos
Presença de DVP

Question 9

VITAMINAS

Nome das vitaminas do complexo B (6)

Answer 9

B1 - Tiamina
B2 - Riboflavina
B3 - Niacina
B6 - Piridoxina
B9 - Ácido fólico
B12 - Cobalamina

Question 10

INFECÇÃO EM CIRURGIA

Classificação das cirurgias quanto a contaminação (4)

Answer 10

Limpas - Sem infecção ou inflamação, não acessa TGI, TGU ou T respiratório

Potencialmente contaminadas (ou limpa-contaminada) - Acessa TGU, TR ou TGI, com extravasamento leve do conteúdo

Contaminadas - Extravasamento grosseiro de conteúdo luminal de víscera oca; Extravasamento de bile infectada ou infecção urinária; ferida traumática recente; infecção à distância.

Infectadas - Supuração prévia À cirurgia; dissecção de tecido sadio para acessar coleção purulenta; víscera perfurada prévia à cirurgia; ferida traumática com tecido desvitalizado, corpo estranho ou fezes.