RIZARTROSE Flashcards
1
Q
Rizartrose
- Definição:
A
- Artrose da articulação carpo-metacarpeana do polegar (trapézio-metacárpica) (Pardini)
2
Q
Rizartrose
- Na etiologia, quais os fatores envolvidos (2)?
A
- Fator mecânico (mais importante) e biológico
3
Q
Rizartrose
- Na etiologia, o fator biológico está relacionado a quais alterações?
A
- ↓ Glicosaminoglicanos
- ↓ Citoquinas (IL-1)
- ↓ Estrogênio
4
Q
Rizartrose
- A lesão de quais ligamentos estão envolvidos na gênese da rizartrose (2)?
A
- Lig. apical oblíquo anterior (palmar) (principal)
- Lig. dorsal
5
Q
Rizartrose
- Qual a fisiopatologia mecânica da rizartrose?
A
- Lesão dos ligamentos da art. carpo-metacarpeana do polegar (principalmente do lig. apical oblíquo anterior) → subluxação dorsal → artrose → polegar aduz e hiperextende (deformidade)
6
Q
Rizartrose
- Epidemiologia:
A
- 10 a 15 mulheres : 1 homem
- Mais comum: caucasianos e asiáticos
- Trabalhadoras manuais
- Bilateralidade
- 1 em cada 3 mulheres com evidencia radiográfica acima dos 50 anos
7
Q
Rizartrose
- Quadro clínico:
A
- Dor, crepitação, limitação do arco de movimento e diminuição da força de pinça
- Sintomas exacerbados pela mobilização ativa e passiva
- Aumento de volume da base do polegar
- Subluxação articular (sinal do ombro)
- Limitação da abdução do polegar
- Deformidade em Z ou zigue-zague (Bullets)
8
Q
Rizartrose
- Descreva o teste da pistonagem:
A
- Compressão do 1º MTC contra o trapézio
9
Q
Rizartrose
- Descreva o teste do deslizamento:
A
- Circundação do 1º MTC contra a superfície do trapézio
10
Q
Rizartrose
- Radiografias:
A
- PA obliquo com 30º e stress + Perfil + incidência Robert
11
Q
Rizartrose
- Classificação (estadiamento) de Eaton e Littler:
A
- Estágio 1 → contorno articular normal, pode ocorrer discreta redução do espaço articular por sinovite
- Estágio 2 → discreta diminuição do espaço articular, mínima esclerose, podem aparecer osteófitos e corpos livres < 2 mm
- Estágio 3 → acentuada diminuição do espaço articular com alterações císticas, esclerose óssea, variados graus de subluxação dorsal, osteófitos e corpos livres > 2 mm
- Estágio 4 → alteração completa da art. trapézio-metacarpo e osteoartrose da escafoide-trapézio-trapezóide
12
Q
Rizartrose
- Tratamento clínico:
A
- Medicamentos
- Orais e infiltrações
- Imobilizações
- Fisioterapia
- Acumputura
13
Q
Rizartrose
- Quais as opções para o tratamento cirúrgico?
A
- Reconstrução ligamentar → estágio 1
- Osteotomia extensora → estágio 1
- Atrodese entre o trapézio e metacarpo → estágio 2 e 3
- Artroplastia com implantes → estágio 2 e 3
- Artroplastia de ressecção → estágio 2, 3 e 4
14
Q
Rizartrose
- No tratamento cirúrgico, qual estágio da classificação de Eaton e Littler está indicada a reconstrução ligamentar?
A
- Estágio 1
- ↓ carga anterior
- Técnica de Littler → flexor radial do carpo
- Técnica de Brunelli → abdutor longo do polegar
15
Q
Rizartrose
- No tratamento cirúrgico, qual estágio da classificação de Eaton e Littler está indicada a osteotomia extensora?
A
- Estágio 1
- ↓ carga anterior
- 30° de ressecção
- 1 cm distal a base
16
Q
Rizartrose
- No tratamento cirúrgico, qual estágio da classificação de Eaton e Littler está indicada a atrodese entre o trapézio e metacarpo?
A
- Estágio 2 e 3
- Cirurgia de exceção → indicada para pacientes com mais demanda funcional para força
Não indicada no estágio 4 porque já há artrose na articulação escafoide-trapézio-trapezóide
17
Q
Rizartrose
- No tratamento cirúrgico, qual estágio da classificação de Eaton e Littler está indicada a artroplastia com implantes?
A
- Estágio 2 e 3
- prótese metálica
Não indicada no estágio 4 porque já há artrose na articulação escafoide-trapézio-trapezóide
18
Q
Rizartrose
- No tratamento cirúrgico, qual estágio da classificação de Eaton e Littler está indicada a artroplastia de ressecção?
A
- Estágio 2 e 3 e 4
- Trapezectomia → encurta o raio e diminui a força + suspensoplastia (reforço com tendões ou âncoras)
- Mantém boa mobilidade
