FRATURA DO RÁDIO DISTAL E + GALEAZZI + RÁDIO DISTAL EM CRIANÇAS Flashcards
Fratura do rádio distal
- Epidemiologia:
- Fratura mais comum do membro superior
-
Distribuição bimodal
- Pacientes jovens com trauma de alta energia
- Pacientes idosos com trauma de baixa energia
Fratura do rádio distal
- Fatores de risco (2):
- Baixa densidade mineral óssea
- Pacientes mais ativos
Fratura do rádio distal
- Mecanismo de trauma:
- Aspectos implicados:
- Posição da mão
- Qualidade óssea
- Quantidade de energia
- Tipo de movimento
- Desvio dorsal → trauma em extensão do punho (40° a 90°) + pronação do antebraço
- Desvio volar → trauma em flexão do punho + pronação do antebraço
Fratura do rádio distal
- Qual a lesão associada mais comum?
- Lesão do complexo de fibrocartilagem triangular (CFCT) (32 a 82%)
Fratura do rádio distal
- Qual a lesão ligamentar mais comum?
- Lesão do ligamento escafolunar (12 a 30%)
Fratura do rádio distal
- Radiografias:
- AP + Perfil + Oblíqua
- Skiline view (intra-operatório)
Fratura do rádio distal
- Qual a utilidade da incidência Skiline view do punho?
- Avaliar se os parafusos estão proeminentes na região dorsal do punho
- Incidência tangencial dorsal ao punho
- Realizado intra-operatório
- Punho em flexão máxima
- Ampola em 15° de inclinação
Fratura do rádio distal
- Qual a importância da tomografia?
- Avaliar fraturas articulares
- Planejamento cirúrgico
Fratura do rádio distal
- Qual a importância da RNM?
- Não é muito utilizada no dia-a-dia, principalmente em traumas agudos
- Importante para avaliar lesões ligamentares
Fratura do rádio distal
- Quais os parâmetros avaliados em fraturas de rádio distal?
- AP → altura radial (11 a 12 mm)
- AP → inclinação radial (22° a 23°)
- Perfil → inclinação (tilt) volar (11° a 12°)
- AP → variância ulnar (+2 a -2)
Fratura do rádio distal
- Altura radial:
- Uma linha no eixo longo do rádio (no AP)
- Uma linha perpendicular ao eixo longo do rádio passando pela estilóide do rádio
- Uma linha perpendicular ao eixo longo do rádio passando pela superfície articular da ulna
- A distância entre a estilóide do rádio e a face articular da ulna → 11-12 mm
Fratura do rádio distal
- Inclinação radial:
- Uma linha no eixo longo do rádio (no AP)
- Uma linha perpendicular ao eixo longo do rádio passando pela face articular do rádio
- Uma linha que passa da articulação radioulnar distal até a estilóide do rádio
- O ângulo entre as duas últimas retas citadas varia de 22 a 23°
Fratura do rádio distal
- Inclinação (Tilt) volar:
- Uma linha no eixo longo do rádio (no perfil)
- Uma linha que passa perpendicular à linha do eixo longo do rádio
- Uma linha que passa na superfície dorsal e volar do rádio
- O ângulo entre as duas últimas retas citadas varia de 11° a 12° para volar
O rádio já possui 11° de inclinação volar
Fratura do rádio distal
- Variância ulnar:
- Uma linha no eixo longo do rádio
- Uma linha perpendicular ao eixo longo do rádio passando pela face articular do rádio
- Uma linha perpendicular ao eixo longo do rádio passando pela face articular da ulna
- A distância entre as duas últimas retas citadas varia de + 2 a - 2
Avalia se há ulna plus, minor ou neutra
- Quais as principais classificações (4)?
- Classificação AO
- Classificação de Mayo (4)
- Classificação de Fernandez (5) → principal
- Classificação IDEAL (3)
Fratura do rádio distal
- Classificação AO:
Fratura do rádio distal
- Classificação de Mayo (4):
Para fraturas intra-articulares do rádio
- Tipo I → extra-articular
- Tipo II → traço de fratura na superfície entre o rádio e escafóide
- Tipo III → traço de fratura na superfície entre o rádio e semilunar (“fratura de die-punch”)
- Tipo IV → fratura cominuída articular
Fratura do rádio distal
- Classificação de Fernandez (5):
Uma das mais clássicas
Leva em consideração o mecanismo do trauma
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Tipo 1 → fratura por angulação
- Desvio dorsal → Colles
- Desvio volar → Smith
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Tipo 2 → fratura por cisalhamento
- Desvio dorsal → Barton
- Desvio volar → Barton reverso
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Tipo 3 → fratura por compressão
- Die-Punch → afundamento da superfície entre o rádio e semilunar
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Tipo 4 → por avulsão
- Chauffeur → avulsão da estilóide do rádio
- Tipo 5 → mecanismo combinado (mais comum)
DC - Dorsal - Colles
VS - Volar - Smith
DB - Dorsal - Barton
VB - Volar - Barton volar
Fratura do rádio distal
- Representação das fraturas de Colles Vs Smith:
Fratura do rádio distal
- Representação das fraturas de Colles, Smith e Barton: